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有的人认为,口服药的生物利用度没有注射剂高,但事实上,现在口服药的生物利用度也可以达到90%,而且出现了很多新型的高效药物,像接受手术后病人营养差,以前只能靠注射给药,现在则有很多种高效的营养补充剂来完成补充营养的作用,不必再依赖注射液。针剂的纯度虽然比口服药物高,但由于其制作工艺较复杂,在除去杂质的时候有效成分也会损失,所以注射剂的有效成分比口服药剂要少。患者认为打针来得快,其实注射剂虽然起效快,但是最终效果与口服药是一样的,只不过口服药有一个吸收的过程。

制成注射液的药物,应通过注射的方式直接进入人体组织和血液,这样可使药物快速被人体吸收、迅速发挥药效。比如,青霉素钠盐和钾盐、肾上腺素、胰岛素等药物,只有制成针剂才能发挥作用。而如果把这样的药物改为口服则无法发挥药效。另外,注射液通过口服进入消化道后,其有效成分很容易被胃酸及消化酶分解、破坏,从而可导致药效降低甚至使药物失效,严重时还可引起消化道的不良反应。比如,硫酸镁注射液在进入肠道后,由于其不易被吸收,所以会使肠道形成高渗状态,阻止肠道对水分的吸收,使肠容积增大,从而会反射性地引起肠蠕动增强而导致腹泻。

当然,确有少数注射液也可以口服。比如,医生有时会让慢性胃炎或胃溃疡患者口服庆大霉素注射液。但这主要是因为,庆大霉素注射液是以硫酸盐的形式制成的水溶液针剂,这种针剂具有较高的解离度,在胃肠道内几乎不被吸收,所以口服后可在胃内保持较高的药物浓度,再加上庆大霉素本身的消炎作用,因此可将其用于治疗慢性胃炎和胃溃疡,并可取得很好的疗效。然而,像这样的注射液毕竟很少,绝大多数的注射液口服后都无法发挥其应有的疗效。

所以,我们一定要注意,千万不可随意将注射液改为口服液,以免降低药物的疗效或是引起胃肠道的不良反应。
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