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  糖尿病与用药
 
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      糖尿病以高血糖为特征,但血糖升高只是糖尿病的一个表面现象,糖尿病对人体造成的所有危害都是通过并发症体现出来。据世界卫生组织(WHO)统计,目前,糖尿病因并发症所导致的死亡率高达43%!我国30个省、市、自治区的调查显示,目前至少患有一种糖尿病并发症的患者比例已高达73.2%!
多年来,2型糖尿病患者主要是依靠降糖药来控制糖尿病及其并发症。自从1940年临床上逐渐普遍采用胰岛素注射剂和传统口服降血糖药(双胍类、磺脲类、列奈类和α-糖苷酶抑制剂类)治疗糖尿病以来,糖尿病患者的高血糖基本得到控制,降糖早已不再是糖尿病治疗的难题,但是,现实中仍有众多的患者并发大小血管病变!这到底是什么原因?曾经令医学专家们感到非常困惑。
      英国政府资助的、历时20多年的大规模前瞻性糖尿病研究(UKPDS)解开了这个疑团,1998年UKPDS发表的研究成果明确指出,理想的血糖控制能够有效预防并发症的发生及减缓其进展,但是,不论口服传统降血糖药或胰岛素注射治疗,理想的血糖控制仅能减少32%的并发症发生率和42%的死亡率。
      医学专家早就注意到糖尿病与肥胖、高血压、高血脂等疾病关系密切。1999年WHO关于糖尿病定义、诊断与分型报告中,将一组临床常见集簇发病的代谢疾病,如高血压、高血脂、高血糖和中心性肥胖等命名为“代谢综合征(X综合征)”。通过研究发现,这些代谢综合症的病因中都含有一个共同点,就是“胰岛素抵抗”。
      胰岛素抵抗是21世纪初国际医学研究领域最热门的课题,所谓“胰岛素抵抗”是指正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态,也就是说身体对胰岛素产生了抵抗,使其不能发挥应有的作用。胰岛素抵抗主要表现为高血糖、高血压、高血脂、高体重、高血粘度、高尿酸血症、高脂肪肝和高胰岛素血症等一系列代谢调节异常,这正是引起糖尿病的重要危险因素,也是导致各种并发症的“动力”源泉。
      治疗糖尿病的根本目的在于减少并发症,减少这些并发症造成的高死亡率。因此糖尿病治疗不能只限于调节糖代谢平衡,需要全面纠正代谢紊乱,全面调节糖、脂、蛋白质代谢平衡,关键是要积极治疗胰岛素抵抗,从根本上治疗代谢综合征和2型糖尿病。

                                                                              —摘自2005年第14届世界糖尿病日北京糖尿病防治协会会刊

 
 
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