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糖尿病是什么?
什么是胰岛素?
胰岛素如何发挥作用?
什么是血糖,正常范围是多少?
如何诊断糖尿病?
空腹血糖和餐后2h血糖是什么?
糖尿病患者有哪些常见的典型症状?
糖尿病患者有哪些不典型的症状?
2型糖尿病的治疗目标是什么?
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  糖尿病与用药
 
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A 糖尿病是什么?
   糖尿病是一种非常古老的疾病。中医称之为“消渴”,即消瘦烦渴之意。现代医学发现它是一种常见的内分泌代谢性疾病,是由于人体内胰岛素分泌或作用不足,而引起的血中葡萄糖浓度升高,进而糖大量从尿中排出,并出现多饮、多尿、多食、头晕、乏力等症状,进一步发展可引起全身各种严重的急、慢性并发症,威胁身体健康。
糖尿病通常分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
1型糖尿病过去称为胰岛素依赖型糖尿病(IDDM),是由于胰岛素绝对分泌不足造成的;2型糖尿病过去称为非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM),是由于胰岛素相对分泌不足和机体对胰岛素反应下降所致,在所有的糖尿病患者中大约有90%属于此型。

B 什么是胰岛素?
   在人体胃的后下方有一个长形的器官,称之为胰腺,它具有内分泌和外分泌两种功能。外分泌功能主要在人体消化食物时发挥作用,而与糖尿病有关的是胰腺的内分泌功能。在显微镜下,胰腺细胞会结成一团团的构造,看起来就像一个小岛,因此被称为“胰岛”。胰岛素由“胰岛”中的“β细胞”分泌产生,是一种蛋白质激素。任何的蛋白质,要是遇到热,就好像煮过的鸡蛋一样,会变成固体,要是遇到胃酸,就好像牛奶发酵一样,变成乳酪状了。当然,原来所有的功能、药效也就消失了。因此,胰岛素是一种蛋白质,不能“吃”,只能注射,就是这个道理。
胰岛素是人体内唯一能降低血糖的激素,而能升高血糖的激素,在人体内有好几种。在正常情况下,血糖升高时,β细胞的胰岛素分泌增加,血糖下降,而后始终保持在一种相对恒定的水平上。

C 胰岛素如何发挥作用?
   体内肝、脂肪、肌肉组织的细胞都含有一种特殊的蛋白质,叫“胰岛素受体”,它能与胰岛素结合,受体与胰岛素的关系可比喻为锁与钥匙。胰岛素像一把钥匙,只有它才能使血中的葡萄糖顺利进入各器官组织的细胞中,为人体提供能量。正常时,进餐后人体胰岛分泌胰岛素增多,而在空腹时分泌胰岛素会明显减少,因此正常人血糖浓度虽然随进餐有所波动,但在胰岛素的调节下,这种波动保持在一定的正常范围内,处于均衡状态。如果缺少了胰岛素这把钥匙,或者是胰岛素受体这把锁生锈了,不能正常工作时,胰岛素这把钥匙就打不开胰岛素受体这把锁,或者是打开的锁不够多,就会使血中的葡萄糖无法敲开组织细胞的大门,无法进入细胞提供能量并转化为二氧化碳和水,一部分葡萄糖只好呆在门外,血糖因此会升高,就引起糖尿病。

D 什么是血糖,正常范围是多少?
   血糖就是指血液中的葡萄糖。其他各种糖类,如果糖、双糖、多糖都只有在转化为葡萄糖进入血液以后,才能称之为血糖。正常人体的血糖浓度是处于稳定和平衡之中的。
血糖的正常范围(血浆葡萄糖浓度):
1、空腹血糖:3.9~6.1mmol/L。
2、餐后2小时血糖:3.9~7.8mmol/L。

E 如何诊断糖尿病?
1、当空腹血糖≥7.0mmol/L或和餐后2h血糖≥11.1mmol/L时,就被诊断为糖尿病(DM)。
2、当空腹血糖<7.0mmol/L,7.8mmol/L<餐后2h血糖<11.1mmol/L时,就被诊断为糖耐量减低(IGT)。
3、当空腹血糖处于6.1mmol/L~7.0mmol/L,而餐后2h血糖正常时,就被诊断为空腹血糖异常(IGF)。

F 空腹血糖和餐后2h血糖是什么?
1、空腹血糖是指前一晚8点钟以后不再吃任何东西,次日清晨未进食时的血糖水平。
2、餐后2h血糖是指从吃第一口食物开始计时,到2小时测量的血糖水平。

G 糖尿病患者有哪些常见的典型症状?
      糖尿病患者的典型症状有[1]多尿,[2]多饮,[3]多食,[4]消瘦,即三多一少。1型糖尿病患者发病时其“三多一少”的表现常常很典型,而2型糖尿病患者的“三多一少”症状则不一定非常明显。
1、多尿:每昼夜尿量达3000~5000毫升,甚至更多。排尿次数也增多,一两个小时就可能小便一次。血糖越高,排出的尿糖越多,尿量也越多。
2、多饮:由于多尿,水分丢失过多,出现多饮,排尿越多,饮水也越多,形成正比关系。
3、多食:由于大量排糖,身体处于半饥饿状态,需要补充能量,引起食欲大增。
4、消瘦:即体重减少。

H 糖尿病患者有哪些不典型的症状?
1、经常感到疲乏、劳累。
2、视力下降、视物不清。
3、皮肤瘙痒。
4、手、足经常感到麻木或者刺痛。
5、伤口愈合非常缓慢。
6、经常或者反复发生感染,比如泌尿系统感染、疖肿及霉菌感染。
7、男性发生阳萎,女性发生阴道异常干燥。
8、极易饥饿。
9、恶心、呕吐。

糖尿病的不典型症状往往在其他非糖尿病的情况下也可出现,因此人们容易忽略,不能及时发现自己患有糖尿病。

I 2型糖尿病的治疗目标是什么?
       数据引自卫生部疾病控制司和中华医学会糖尿病学分会发布的《中国糖尿病防治指南》2005年版。

指标
理想
尚可
空腹血糖(mmol/L)
4.4~6.1
≤7.0
>7.0
餐后血糖(mmol/L)
4.4~8.0
≤10.0
>10.0
HbA1c(%)
<6.5
6.5~7.5
>7.5
血压(mmHg)
<130/80
>130/80~<140/90
≥140/90
BMI(kg/m2)
男性
<25
<27
≥27
女性
<24
<26
≥26
TC(mmol/L)
<4.5
≥4.5
≥6.0
HDL-C(mmol/L)
>1.1
1.1~0.9
<0.9
TG(mmol/L)
<1.5
1.5~2.2
≥2.2
LDL-C(mmol/L)
<2.6
2.6~3.3
>3.3
 
 
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