答：佝偻病活动期的主要病理改变是：1、骨样组织增生。 2、骨基质钙化不良。
初期：可出现夜惊、多汗、枕秃、烦躁不安，可有轻度的骨改变，
活动期：上述症状加重。骨改变明显。轻度可有囟门大、轻度方颅、肋骨串珠和肋软骨沟。中度有明显的肋骨串珠和肋软骨沟、鸡胸O型腿或X型腿，也可有出牙迟缓或囟门晚闭。重度骨改变更明显，可有病理性骨折。活动期血钙血磷可下降，骨碱性磷酸酶升高。
恢复期：经治疗或自行好转，体征逐渐减轻、恢复。重者可遗留不同程度骨骼畸形。