梅毒(syphilis)是由苍白螺旋体所引起的一种全身性慢性传染病,按传染方式可分为后天(获得性)梅毒(acquired syphilis)及先天(胎传)性梅毒(congenita1 syphilis)两种。前者主要通过性接触而传染给对方,后者由母体内苍白螺旋体通过胎盘传染给胎儿。
治疗原则:一经确诊应早期、足量、规则用药治疗,疗后定期随访;治疗期间不应有性生活;性伴侣同时接受治疗。
治疗方案:
1.早期梅毒(一期、二期、早期潜伏梅毒)
① 青毒素
A. 普鲁卡因青霉素G:80万单位,每日一次肌注,连续10--15天,总量800--1200万单位。
B. 苄星青霉素G(长效西林):240万单位,分两测臀部肌注,每周一次,共2--3次。
② 对青霉素过敏者
A. 红霉素:500mg/day,连续30天。
B. 强力霉素:100mg每日2次口服连续30天。
2.晚期梅毒(包括三期梅毒,二期复发梅毒及晚期潜伏梅毒)
① 青霉素
普卡因青霉素G:80万单位,每日一次肌注,连续15天,总量1200万单位。间隔2周给第二疗程,总量2400万单位。苄星青霉素G:240万单位,每周—次肌注共3次。
② 青霉素过敏者
A. 四环素:500mg每日4次,口服连续30天
B. 红霉素:剂量及疗程同四环素。
3.心血管梅毒参见晚期梅毒的治疗,必要时可增加疗程数,但不要应用苄星霉素G。
个别患者在治疗时可能发生吉海反应。该反应系由于应用青霉素后大量梅毒螺旋体死亡,异性蛋白释出所致,一般发生在首次注射青霉京后3--12小时,表现为流感样症状及原有梅毒损害暂时性加重,此现象发生时,可口服阿斯匹林O.6克,每日4次,一般1--2天消失。对于神经梅毒和心血管梅毒亦可注射前一天开始口服强的松5mg,每日4次,连续3天,可起到预防作用。 |