乳腺癌中医治疗

来源：百济药房药讯 作者：百济动态

乳腺癌的发生与情绪的密切关系，乳腺癌的根本病机为阳虚导致脏腑功能低下，气虚血弱，冲任二脉空虚，气血运行失常，以致冲任失调，气滞血瘀，久则聚痰酿毒，凝结于乳中而成癌。观其病程发展，是因虚而致实，因实而更虚，致虚实夹杂，本虚而标实。因此，在辨证论治中应分清虚实之主次，辨别邪正盛衰，认真权衡后立足于扶正祛邪并施，以扶正为主，祛邪为辅的大则，力争以扶正来祛邪，以祛邪来扶正。我们中医学中的"正"指气血阴阳，而以阳为主，扶正则重在温阳。通过临床观察，乳腺癌的发生多与情所伤、冲任失调有关、故乳腺癌的治疗原则宜温阳扶正、疏肝解郁、补益冲任。

乳腺癌基本方：炮附子30g（先煎），肉桂6～10g，鹿角胶15g（先煎），仙灵脾15g，干姜6g，当归15g，枸杞子15g，柴胡15g，白术12g，芍药15g，黄芪20g，人参6g，地黄12g。

（一）辨证分型治疗

中医对乳腺癌的临床表现早就有详实全面的认识，并且根据乳腺癌患者发病后所引起的经络、脏腑、气血、阴阳等方面的不同病理变化，概括为乳腺癌早期常为肝气郁结，其后则出现气滞血瘀的症状，气血郁滞，久则生热，致阴毒旺盛，日久致气血虚衰。但其根本仍为阳气虚，贯穿于乳腺癌的始终，即使乳腺癌出热毒蕴结之征象，阳气虚仍然是根本，它只不过是由于气滞血瘀阻塞经络，毒与热结相搏结而成的本寒标热证，这时治疗乳腺癌主方可酌减温阳药物或（和）剂量，增加清热解毒药物，但绝不能单纯清热解毒，而忘掉阳虚之根本，否则事与愿违。

中医一般将乳腺癌分为肝气郁结型、冲任失调型、毒热蕴结型和气血亏虚型4个证型。应根据以上证型的不同表现，在乳腺癌基本方基础上选择加减部分药物。

1、肝气郁结型证候：七情所伤，所愿不遂，肝郁气滞致两胁胀痛，易怒易躁，乳房结块如石，舌苔薄黄或薄白，舌红有瘀点，脉弦有力。治法：温阳扶正，疏肝解郁，佐以活血化瘀。方药：乳腺癌基本方加青皮、枳壳、八月扎、香附等。如血瘀明显，再加橘络、丝瓜络、路路通、王不留行子等。

2、冲任失调型证候：乳肿结块，皮核相亲，坚硬如石，推之不移，伴有腰膝酸软，女子月经不调，男子遗精阳瘘。五心烦热，舌淡无苔，少有龟裂，脉象无力。 治法：温阳扶正，疏肝解郁，调理冲任。方药：乳腺癌基本方加青皮、香附、龟甲、菟丝子、补骨脂、八月扎等。

3、毒热蕴结型证候：身微热，乳房结块增大快，已溃破，状如山岩，形似莲蓬，乳头内陷，舌红绛，苔中剥，脉濡数。治法：清热解毒与温阳扶正并施，根据当时表现，随时调整二者之主次。方法：乳腺癌基本方减少温阳药物数量及剂量，加清热解毒类药物，如蒲公英、半枝莲、白花蛇舌草、菊花等。

4、气血亏虚型证候：头晕耳鸣，形体消瘦，五心烦热，面色苍白，夜寐不安，乳房结块溃烂，色紫黯，时流污水，臭气难闻，舌绛无苔或苔黄白，脉滑数。 治法：温阳扶正，补气养血。方药：乳腺癌基本方加八珍汤或香贝养营汤。痛甚者加乳香、没药、三七粉（吞服）；红肿溃烂者加草河草、凤尾草、蒲公英、紫草、醒消丸（吞服）；出血甚者加阿胶、地榆炭、蒲黄炭；心烦不寐者加茯神、枣仁、远志。

以上诸型亦可加用象贝母、海藻、海浮石、山慈菇、牡蛎等化痰软坚药物。

对于乳腺癌病人经综合治疗，病情稳定者，久服中药煎剂不易坚持者，可制成相应水丸以利长期服用。总之乳腺肿瘤之发病，与外因固然有一定关系，但内因是根本，外因决定于内因，我们的手术、放疗、化疗均是局部治疗甚至包括内分泌药物治疗，未从根本上解决内因，这也是复发及转移的一个重要因素，故治疗内因宜贯穿于治疗的始终。而目前治疗内因的方法，成熟的基本上仅有中医药一枝独秀。

（二）专方验方

1、协定乳癌汤 青皮、陈皮、生牡蛎各9g，瓜蒌、丝瓜络、蒲公英、麦芽各45g，玄参15g，山甲珠、柴胡、川贝母各6g，金银花15g。水煎服，每日1剂。
2、乳腺癌汤（山东省肿瘤防治研究所） 小茴香6g，柴胡10g，香附10g，木瓜10g，青皮10g，陈皮10g，菟丝子10g，荔枝核10g，生地10g，枸杞子10g，郁金10g，巴戟天10g，鳖甲10g，泽泻10g，赤芍10g，阿胶10g，当归10g，山药15g，白蔻壳3g（煎），蒲公英15g，甘草10g。
3、马氏内消乳癌方 僵蚕、白芍、当归、香附、川贝母、连翘、青皮、橘叶、柴胡、泽兰、蒲公英、全瓜蒌、羚羊角、毛慈菇、蜀羊泉，水煎服。治乳癌初起。

（三）外治方外敷药治疗最忌用腐蚀性药物致使局部溃烂，应以内消为目的。

1、雄黄、老生姜等分。将雄黄置于等量老姜内，放在陈瓦上，用火烧干至金黄色，研末备用。外敷于肿块表面，2～3日换药一次。
2、乳香、没药、五倍子各60g，鸦胆子去壳20g，共捣烂醋1 250g，用火熬成膏，摊白布上外敷，两天换药一次。

（四）针炙治疗主穴：肩井、乳根、膻中。配穴：肩外俞、秉风、附分、魄户、神堂、胆俞。肿块局部可用艾灸，但一定要配合化疗或内分泌治疗等抗癌治疗。

（特别说明，以上汤方仅供参考，患者使用前，请先征求医生意见）