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凝血因子
凝血因子缺乏性疾病
凝血因子缺乏性疾病

  因血浆中某一凝血因子缺乏造成凝血障碍并引起出血的病证。分为两大类:①遗传性凝血因子缺乏性疾病。其特点是常自幼发生出血症状,有遗传家族史,除血友病甲和乙为性染色体隐性遗传(见血友病)外,一般均为常染色体隐性遗传,男女均可患病,常有近亲结婚史。该组疾病均为单个凝血因子缺乏,其中以Ⅷ因子缺乏(血友病甲)最常见,其他所有因子除Ⅲ和Ⅳ外均可缺乏。②获得性凝血因子缺乏性疾病。均为多因子缺乏和有原发病 , 常见的如维生素K缺乏症为因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏,还有严重肝病等。诊断靠检查凝血象和纠正试验。用新鲜血或新鲜血浆治疗有效,对获得性者应以治疗原发病为主。

  概述  血浆中的12个凝血因子以罗马字排列为:因子Ⅰ(纤维蛋白原),因子Ⅱ(凝血酶原),因子Ⅲ(组织凝血活酶),因子Ⅳ(钙离子),因子Ⅴ(易变因子),因子Ⅶ(稳定因子),因子Ⅷ(抗血友病球蛋白),因子Ⅸ(血浆凝血活酶成分),因子Ⅹ(斯图尔特氏因子),因子Ⅺ(血浆凝血活酶前质),因子Ⅻ(接触因子),因子ⅩⅢ(纤维蛋白稳定因子)。凝血过程的主要步骤为:血浆中凝血活酶的生成;凝血酶的形成;纤维蛋白的生成。任何一个因子的缺乏均可影响凝血活酶、凝血酶或纤维蛋白的生成。

  凝血因子缺乏性疾病  比较常见的有以下疾病:

  凝血酶原缺乏症  多见于新生儿出血症及重症肝脏疾患。先天性凝血酶原缺乏或减少
的病例极少见。后天获得性凝血酶原减少或缺乏较多见,因维生素K摄入不足或吸收不良或
由于肝功能异常而致病。新生儿生后1~5天,由于肠道细菌无或少,不能合成维生素K以
致凝血酶原缺乏;在完全性胆道闭锁患者,因缺乏胆汁,影响脂溶性维生素K的吸收或消
化功能紊乱的患者,维生素K吸收不良,均不能合成足够的凝血酶原。急性传染性肝
炎、中毒性肝炎、急性黄色肝萎缩、肝硬变等严重肝脏病患者可发生凝血酶原缺乏
且常合并因子Ⅴ、Ⅻ、Ⅹ缺乏(称凝血酶原复合体缺乏)。严重肝病患者还可因
游离肝素等抗凝血因子增加而发生严重出血。

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