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抗生素
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 如何联用抗生素

    感染性疾病时,为了增强抗生素的疗效,缩短病程,减少细菌耐药性的产生,常常把两种以上的抗生素联合起来使用,这叫做“抗生素的联合用药”。
    但是,在一些基层医院,特别是村卫生站和私人诊所,医生们误以为联合使用抗生素就是越多越好。这是不对的。对于联合使用抗生素,我们应该权衡利弊,从正反两个方面、一分为二地正确看待。现代临床药理学认为,联合使用抗生素可以出现以下四种情况:

    一、增强作用:两种抗生素联用时的效果大于两种抗生素单独使用时的效果之和;
    二、相加作用:两种抗生素联用时的效果等于分别使用两种抗生素效果之和;
    三、无关作用:两种抗生素联用的效果,仅相当于其中一种具有较强作用的抗生素的效果;
    四、拮抗作用:两种抗生素联用时的效果反而小于它们分别使用时的效果之和。
而联合使用抗生素的目的是为了增强疗效,缩短病程,加快疾病痊愈。但物极必反,如果联合使用抗生素后得到的是无关作用或者是拮抗作用,这不仅不利于缩短病程和加快病愈,而且还会因滥用抗生素而造成不必要的浪费,增加不良反应的发生率。

    临床实践证明,两种杀菌性抗生素联合使用时,其产生增强作用的机会较多,比如青霉素联用庆大霉素,克林霉素联用红霉素,头孢霉素联用氯霉素等。这些抗生素联合使用后之所以表现为增强作用,主要是由于青霉素和头孢菌素抑制了敏感细菌的细胞壁合成,庆大霉素、红霉素和氯霉素抑制了敏感细菌的蛋白质合成而使细菌死亡之故。而两种抑菌性抗生素联合使用时却会产生相加作用,比如红霉素联用氯霉素,红霉素联用四环素,或四环素联用氯霉素等。

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