归脾汤原方

【方剂名称】归脾汤原方

【方剂拼音】Guipitang Yuanfang

【方剂组成】白术（9g),茯神去木（9g),黄芪去芦（12g),龙眼肉（12g),酸枣仁炒,去壳,各一两（12g),人参（6g),木香不见火,各半两（6g),甘草炙,二钱半（3g),当归（9g),远志各一钱（6g),（后两味从《内科摘要》补入)。

【功能主治】益气补血，健脾养心。1、心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。2、脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细者。

【用法用量】上唆咀，每服四钱（12g)，水一盏半，加生姜五片，枣子一枚，煎至七分，去滓温服，不拘时候。

【方剂出处】《济生方》

【贮        藏】密封。

【备        注】[方解]：本方治证是因心脾两虚，气血不足所致，心藏神而主血，脾主思而统血，思虑劳倦过度，损伤心脾。脾胃为气血生化之源，脾虚则气衰血少，心无所养，不能藏神，故心悸怔忡，健忘失眠，体倦食少，舌淡，苔薄白，脉细弱。脾气虚则统摄无权，故便血，皮下紫癜，妇女崩漏下血等。治宜益气补血与健脾养心兼顾。方中黄芪甘微温，补脾益气；龙眼肉甘温，既能补脾气，又能养心血，共为君药。人参、白术甘温补气，与黄芪相配，加强补脾益气之功；当归甘辛微温，滋养营血，与龙眼肉相伍，增加补心养血之效，均为臣药。茯神、酸枣仁、远志宁心安神；木香理气醒脾，与补气养血药配伍，使之补不碍胃，补而不滞，俱为佐药。张璐曾说：减食者，以其纯阴无阳，不能输化药力故耳”（《古今名医方论》）。炙甘草补气健脾，调和诸药，为使药。用法中加姜、枣调和脾胃，以资生化。本方的配伍特点，一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源。方名归脾，意即在此。二是气血并补，但重用补气，意在生血。方中黄芪配当归，寓当归补血汤之意，使气旺则血自生，血足则心有所养。所以《沈氏女科辑要笺正》指正：“归脾汤方确为补益血液专剂”。 本方原载宋·严用和《济生方》，但方中无当归、远志，至明·薛己为加强养血宁神之效，将此二味补入。本方的适应范围，随着后世医家的临床实践，不为避孕药所扩充，原治思虑过度，劳伤心脾、健忘、怔忡之证。元·危亦林在《世医得效方》中增加治疗脾不统血之吐血、下血。明·薛己《内科摘要》增补了治疗惊悸、盗汗、嗜卧少食、月经不调、赤白带下等证。 本方与补中益气汤同用参、芪、术、草以益气补脾。其不同之处，本方是补气药配伍养心安神药，意在补益心脾，复其生血统血之职；补中益气汤是补气药配伍升阳举陷药，意在补气升提，复其升清降浊之能。在主治方面，本方主治心脾气血两虚之心悸怔忡，健忘失眠，体倦食少，以及脾不统血之便血、崩漏；补中益气汤主治脾胃气虚之少气懒言、发热及中气下陷诸证。 [运用]： 1、本方是治疗心脾气血不足的常用方。以心悸失眠，体倦食少，便血及崩漏，舌淡，脉细弱为证治要点。2、用于崩漏下血偏寒者，可加艾叶炭、炮姜炭以温经止血；若偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭以清热止血。 3、常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血者。

【关  键  词】益气补血    健脾养心    心脾气血两虚证    心悸怔忡    健忘失眠    盗汗虚热    体倦食少    面色萎黄    舌淡    苔薄白    脉细弱    脾不统血证    便血    皮下紫癜    妇女崩漏    月经超前    量多色淡    淋漓不止    舌淡    脉细者