“世界镇痛日”访神经科学家韩济生院士

镇痛药及镇痛药的分类

镇痛药与解热镇痛药

解热镇痛药现状与发展

镇痛药与疾病

镇痛药及镇痛药的分类

    曲马朵与强痛定不属于阿片类镇痛药，但都有一定强度的镇痛作用。适用于急、慢性疼痛，久用也可能成瘾。

    延胡索乙素及罗通定镇痛作用弱于哌替啶，强于解热镇痛药，对于慢性持续性钝痛效果好。其镇痛作用与阻断脑内多巴胺受体有关。

    纳洛酮与纳曲酮是阿片受体拮抗剂，其本身无明显药理效应及毒性。但对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状。对吗啡急性中毒者，可解救呼吸抑制及其它中枢抑制症状，使昏迷患者迅速复苏。此外还是研究阿片受体的重要工具药。纳曲酮口服生物利用度较高，作用维持时间较长。

镇痛药的分类

    按照药物作用位点的不同，镇痛药分为两类：作用于外周部位的解热镇痛药和作用于中枢神经系统的中枢性镇痛药。中枢性镇痛药的代表是作用于阿片受体麻醉性镇痛药和非麻醉性镇痛药曲马多。

    麻醉性镇痛药根据药物与阿片受体作用产生的效应，将麻醉性镇痛药及拮抗药分为三类：阿片受体激动药、阿片受体激动-拮抗药和阿片受体拮抗药。临床常用的麻醉性镇痛药主要是阿片受体激动药，其代表药物有吗啡、哌替啶、芬太尼及其衍生物。

    解热镇痛药和抗炎镇痛药统称为解热镇痛抗炎药，又称非甾体抗炎药（no-steroidal antiinflammatory durgs,NSAIDs）。按化学结构分为四类：水杨酸类、苯胺类、吡唑酮类和其它抗炎有机酸类。根据药物作用将抗炎药和影响免疫药物细分为三类：非甾体抗炎免疫药、甾体抗炎免疫药和疾病修饰药。该类药物起效快、能缓解疼痛、减轻炎症反应、改善机体功能等优点，但NSAIDs不是病因性治疗药物。

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