舒缓医患关系专家开处方

病理

　　北京医院急诊科主任姜宏志：近年来，医院及医务 人 员的权益受到侵犯或损害的事件屡屡发生，医患关系紧张的原因是多方面的：

—— 现在正是医改的过渡阶段，比起以前的公费医疗，患者自负的部分加大，超出患者的承受能力。不能报销了，病 人 有怨气，医生成了出气筒。现在我国的医院大部分是以药养医，市场的中间环节过多，造成药价居高不下。很多病 人 以为这钱是医生赚取了，其实不是。只因医生直接面对病 人 ，成了中间商和药厂的 “ 替罪羊 ” 。

—— 病 人 与医生的比例失调。目前，由于历史和现实的原因，医师队伍流失严重。医生在超负荷的工作强度下，难免会出现生硬、烦躁的现象。

—— 病 人 对医师和医疗技术的期望值过高。医生是 人 ，不是神仙。一些病不是付了钱就一定能治愈。患者应该客观地看到自己的期望与现实医疗水平的差距。

—— 收受红包、高额回扣等不正当手段腐蚀了医疗队伍，败坏医德医风，造成患者对医生的不信任，客观上导致医患关系紧张。

药方

　　多沟通别烦恼

　　首都儿科研究所医务科黄敏：发生医患纠纷是医患双方都不愿意的事情。融洽的医患关系需要患者和医生的共同努力。病 人 自己平时多学一些 健康 常识，这样才能尽可能准确地为医生讲述症状；医生也是 人 ，在诊病过程中也有可能受生活、工作中的情绪影响，病 人 要尽可能理解。作为医生，应该理解患者的痛苦，不要厌烦病 人 的咨询，提高自己的服务水平、业务能力。

　　当发生医患纠纷时，双方都应该遵循法律。但患者应适度行使自己的权利，否则会恶化医患关系。如果医生把每一个病 人 都当成 “ 潜在的起诉者 ” ，那就糟了。医生也应该主动认识到自己的不足，改善自己的服务，不要因为高风险就不承担该承担的责任。

　　服务、医风很重要

　　北京医师协会副会长常晓燕：医生是高风险、高技术职业，工作压力之大常 人 难以想象。由此医生队伍流失现象严重。据北京市医师协会在全市 71 家二三级以上医院统计， 1997 年至 2000 年三年间，离队的医师 人 数达 2295 人 ，其中从事药械销售的达 625 人 。优秀 人 才流失了，医疗质量如何好得起来？

　　所以要对医师队伍加强专业知识、职业道德和法律法规的培训，完善医师能进能出、能上能下的 人 事管理制度；对不称职的 人 员及时清理，实行严格的自律和管理，坚决取缔非法行医。

　　常见病找社区医院

　　大力发展社区医疗服务体系，要使广大 人 民群众用比较低廉的费用获得比较优质的医疗服务。目前我国社区医生少，老百姓又不相信社区医生，导致大中型医院等大医院被大量常见病门诊拖累着。一个医生平均每天要看五六十个病 人 ，有限的几分钟时间，肯定难以保证高质量的诊断，医生的服务水准也会相应下降。

　　改革了看病别嫌贵

　　患者要改变观念：医疗消费不是低廉的。长期以来的公费医疗让社会上一些 人 觉得，看病不应该花钱。很多 人 为小孩看病，掏个五六元钱挂号费都觉得贵，可一出医院门， 15 元一支的冰激凌也没犹豫一下。

　　这有一个真实的故事：某著名医院的眼科大夫医术高明，在医院挂他的号只要 10 元钱，可往往在医院挂不到这号。为什么？他的号被号贩子买走了，出手时高达 600 元。 590 元被号贩子赚走， 6 元钱交医院，大夫辛辛苦苦只赚了 4 元钱。 600 元的专家号有市场需求，而只定价 10 元钱，这说明我们医院的医疗根本没按成本收费。

　　国外的医疗消费比我们高，经营性医院都按消耗的成本收费。而我国目前大部分医院以药养医，导致药价偏贵，而这些钱大部分被中间商和药厂赚走了，医院赚的少，到每一个医务 人 员手里就更少，这也是我国医师队伍流失到药械销售队伍的主要原因。现在药价居高不下，主要是因为药品定价不是完全走市场。所以出现这边行政命令要求降价，那边药品价格反弹的现象。如果完全走市场了，药价一定降下来了，适者生存，否则被淘汰。

总之，医患矛盾是深层次的社会问题，一朝一夕解决不了。