日本处理医患关系三大经验

医患关系在各国都是一个比较棘手的问题，日本也不例外。但日本通过采取一系列措施，有效地缓解了医患矛盾。

　　第一是建立医患信任关系，提供优质服务。病人和医生的信赖关系至关重要。只有相信医生才会对诊断结果深信不移，并在治疗过程中给予积极地配合，同时患者的信任会使医生增强自信，有利于病情的诊断和治疗。这种互相信赖的关系在高收入者和私人医生之间比较普遍，因为长期的合作关系而建立的友谊，医生能够设身处地为病人着想。另一方面，病人所选择的医生往往医术也相对高超，因而很少发生医患纠纷。但绝大多数日本人没有私人医生，治病时要在众多医院中进行选择。为了增加病人对医生的信任，日本 1995 年由厚生省、日本医师协会、日本医院协会、健康保健联合会共同发起成立了医疗评估机构，其主要任务是监督医院向患者提供优质服务。为了保证医疗质量，今年 6 月该机构决定对所有医院分五个方面进行评估，并在因特网上公布结果，这五个方面是：医疗记录是否严格管理；对患者有没有主治医责任制；每个病例是否进行了认真研究；有无医生进修制度；患者权利是否有明文规定。每个方面分五个等级：优秀 5 分、合格 4 分、基本合格 3 分、不太合格 2 分、不合格 1 分。评估合格者发给合格证书。到目前为止，已有 655 家符合标准的医院得到了合格证书。患者根据评估结果选择优质医疗的同时，又增加了对医生的信赖。

　　其次是从失败中汲取教训，减少事故发生。最近一个时期以来，日本重大医疗事故不断，为了让人们在失败中总结经验，日本厚生劳动省建立了医疗事故数据库，成立了由医生、律师、民间组织代表参加的医疗事故信息研究会。研究会的主要任务是对全国医疗事故有一个准确的把握、研究如何预防事故、查明事故原因以及发生重大事故时如何应对。

　　日本政府希望通过这种方式把医疗事故的个案变成全社会的财富，让人们以当事人的身份从中汲取教训，日常工作中加强责任心，在容易发生事故的环节多加注意，不要重犯别人的错误。

　　最后是通过法律手段协调双方关系，做到发生医疗事故有章可循。在医疗过程中，事故总是难以完全避免，原因也多种多样：有的因为医生责任心不强，忙中出错，如日本新泻大学医学系附属医院 34 年前为一名男性患者做心脏手术时，把一根长 1.2 厘米缝合针遗留在患者体内，至今才被发现；有的则是误诊造成的，如广岛一家医院今年 8 月把乳腺增生误诊为癌症，将患者乳房切除；有的则因为医疗方法不当，医学存在很多未知领域，不易全知全觉，而医疗方法不当经常会导致医疗事故。

　　按规定，发生医疗事故后，医院要向有关部门报告。有关部门要向病人家属作出解释，属于院方的错误，医院要真诚道歉，并在经济上给予赔偿。如果有医患双方对责任承担存在争议，可诉诸法律，有关部门根据调查结果进行处理，触犯刑法的还将被追究刑事责任。今年 6 月，日本司法机构就曾因医疗事故逮捕了东京女子医科大学两名医生，原因是他们在发生医疗事故后不仅隐瞒不报，而且篡改病历，推卸责任。正因为发生医疗事故后有章可循，日本才很少发生患者及其家属与医生发生激烈冲突的现象。

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