心力衰竭的药物治疗

心力衰竭的药物治疗

    一、利尿药：利尿药和血管紧张素转换酶抑制剂是基本治疗用药。利尿药的剂量要调整并保持在足以适当控制症状（特别是气喘）的水平。通常至少每天要服用120mg的呋塞米（或相当的药物）才能达到这一要求。

    二、血管紧张素转换酶抑制剂的剂量应当根据适当的临床试验所提出的建议来确定。几乎所有轻度心力衰竭的病人，血管紧张素转换酶抑制剂治疗都可以在门诊进行。对心力衰竭病人，血管紧张素转换酶抑制剂治疗最常见的副作用是低血压。对于确有低血压症状的病人，正确的处理方法是减慢利尿治疗，同时从非常低的剂量开始抑制血管紧张素转换酶，然后逐渐调高剂量。血管紧张素转换酶抑制剂治疗的另一种并发症是咳嗽。

    三、治疗心力衰竭最早的方法是使用洋地黄，常用的洋地黄类药物是地高辛，但女性心衰患者在使用地高辛适应特别小心，因为研究发现女性患者使用地高辛的死亡率增加。

    四、左西孟旦（Levosimendan）和多巴酚丁胺（dobutamine）这两种药均被用于治疗心力衰竭，尤其是用于心排血量低的心力衰竭。左西孟旦是一种新型的心肌钙激活剂，它可以在不增加心肌需氧量的情况下改善心肌收缩功能；多巴酚丁胺是一种选择性的心肌兴奋剂，可以促进心肌工作，增加心脏排血量。

    五、莫索尼定（Eplerenone）：莫索尼定是一种选择性醛固酮抑制剂，每日只需要口服1次，即可特异性地抑制醛固酮的功能。最新研究发
现，对于有急性心肌梗塞合并左心室功能障碍及心衰的病人，在常规治疗的基础上加入莫索尼定，可以减少心衰的死亡率。

    六、其它：由于心力衰竭常伴有其他心脏病，可能还要治疗基础疾病，例如冠心病，在这种年龄比较老、身体比较弱的病人中同时存在其它问题，例如心律失常、高血压，因而不可避免地要联合使用其它药物。

(来源：健康在网)

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