心脏疾病与用药-知识

心力衰竭

    心力衰竭主要是因为心脏的肌肉衰竭、心脏负荷过重或机械性病变，导致心脏不能正常的将流到心脏的血液排入血管，结果引起一系列的症状。

【病因】

    心脏功能衰竭的患者，大多以前都有心脏疾病，如高血压、心肌梗死、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病等。患有各种心血管疾病时，心脏的工作能力就会降低，当心脏的工作量加大时，就会出现心力衰竭。
贫血、甲状腺功能亢进、感染，尤其是呼吸道感染、心律失常、怀孕、肺栓塞都疾病都会增加心脏的工作量，诱发心力衰竭。有时情绪激动、过度劳累也可诱发心力衰竭。
    另外，极度肥胖也是引起心力衰竭的危险因素之一。体重指数越高，发生心力衰竭的危险性也越高。但目前还不清楚轻度肥胖是否也有发生心力衰竭的危险。

【症状】

一、左心衰竭

    主要为呼吸困难。按其渐时性严重程度，表现为劳力性呼吸困难，端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难，心原性哮喘和急性肺水肿等。另一个主要症状是容易疲劳。
    ☆ 呼吸困难：
    最先发生于体力活动时(劳力性呼吸困难)，休息后即缓解。左心衰竭患者常于夜间入睡一二小时后突感胸闷、气急而被迫坐起，有的伴支气管痉挛，两肺有明显的哮鸣音。
    ☆ 咳嗽、咯痰和咯血。
    ☆ 疲乏无力、头昏失眠、尿少、苍白、紫绀、心动过速、血压降低等。

二、右心衰竭主要表现为肢体和内脏淤血的症状。

    1. 患者可有食欲不振、恶心、呕吐、体重增加、腹胀、腹痛和尿少、夜尿等。
    2. 颈静脉充盈或怒张。
    3. 肝肿大和压痛，压迫肿大的肝脏时可看到颈静脉充盈。

【实验室检查】

    一、 X线检查：X线检查是确诊左心衰竭引起肺水肿的主要依据，同时还可以帮助确定是心衰引起的肺水肿，还是其他肺部疾病引起的肺水肿。
    二、心电图：（注：心电图对心衰诊断没有帮助，我觉得应将这一项删除。
    三、超声心动图：超声心动图的检查结果不能用来确诊是否出现心衰，但是可以帮助区分是收缩功能不全，还是舒张功能不全，还能准确测定心腔大小、判断心脏瓣膜功能，帮助确定心衰的原因。
    四、快速检测B型尿钠肽：已经出现急性呼吸困难的病人，诊断是否患有充血性心力衰竭时，除了病史、症状等以外，快速检测B型尿钠肽水平是十分有用的。

【非药物治疗】

    每日的饮食量必须计划好，以便达到以下目的：减肥直至体重适中，把饮食中的钠摄入量减少，食用少量的、容易消化的、纤维含量多的食
物，以免便秘。
    心力衰竭的患者需卧床休息，以减轻心脏的负担，但长期卧床休息，易引起血栓形成、体位性低血压、虚弱等，所以病情控制后，应尽早开始运动。适当的运动对维持机体的灵活性是重要的。
    另外，所有心力衰竭的患者都必须戒烟。

(来源：健康在网)

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