解读老胃病
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谓葆猴头菌颗粒联合法莫替丁治疗消化性溃疡103例临床观察
 

      为研究消化性溃疡更为有效的治疗方案,本院于2004年7月-2005年4月,以谓葆联合法莫替丁治疗消化性溃疡103例,现总结报道如下。

1 材料与方法
      1.1一般材料  全部病例均系我院门诊经胃镜检查确诊病人,共192例,按就诊顺序随机分为两组,治疗组103例,男性71例,女生32例,年龄18-68岁,平均41岁,病程1-24年,胃溃疡28例,十二指肠球部溃疡75例;对照组89例,男性61例,妇性28例,年龄17-70岁,平均40.5岁,病程1-23年。胃溃疡26例,十二指肠球部溃疡63 例。两组均无其他原发疾病,在年龄、性别及病症方面无显著差异,具有可比性(P>0.05)。
      1.2诊断标准  所有病例均符合消化性溃疡诊断标准,以胃镜检查为依据。
      1.3治疗及观察方法
      1.3.治疗及观察方法
      1.3.1治疗组:用谓葆猴头菌颗粒,每次3g,每日3次;法莫替丁,每次20mg,每日2次,早晚服用,4周连服为1疗程,1个疗程后复查胃镜,对已治愈及好转患者再单独服用谓葆猴头菌颗粒1疗程。
      1.3.2对照组:门诊患者口服法莫替丁,每次20mg,每日2次,早晚服用,4周为1疗程,1个疗程后复查胃镜。对已治愈及好转患者继续口服法莫替丁20mg,每晚1次,维持治疗半年。
      1.4疗效标准  治愈:症状体征消失,胃镜提示溃疡面愈合或至瘢痕期;好转;症状体征明显减轻,胃镜检查溃疡面愈合1/2以上;无效;临床症状无改善,胃镜下溃疡面无改善或增大[1]。
2结果
     
2.1两组临床疗效比较
      治疗组103例,治愈88例(85.44%),好转13例(12.62%),无效2例(1.94%),总有效率98.06%。对照组89例,治愈59例(66.29%),好转12例(13.48%),无效18例(20.22%),总有效率79.78%.两组治愈率,总有效率比较差异有显著性意义(P<0.01),治疗组优于对照组。
      2.2两组用药后症状改善时间比较? 治疗组103例,上腹痛100例,缓解时间(5±2)天,腹胀80例,缓解时间(6±2)天,返酸85例,缓解时间(4±)天。对照组89例,上腹痛87例,缓解时间(13±7)天,腹胀60例,缓解时间(10±3)天,返酸78例,缓解时间(7±1)天。以统计学处理差异有显著性意义(P<0.01),治疗组优于对照组。
      2.3两组复发率比较? 维持治疗1年后,治疗组随访82例,复发率12.20%;对照组随访76例,复发者39例,复发率51.32%,两组复发率比较,差异显著性意义(P<0.01),治疗组复发率低。

3讨论
      消化性溃疡是消化系统疾病中常见,多发病之一,且呈慢性、反复发作。现代医学证明,溃疡的发病原因是由于对胃十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因素与粘膜自身防御/修复因素之间失去平衡的结果。这种失衡可能是由于侵袭因素增强,亦可能是防御/修复因素减弱,或二者兼而有之[2]。对消化性溃疡治疗方法众多,目前临床仍以H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂为主。但高复发率及副作用已引起临床的关注。我院彩新一代猴头菌制剂谓葆联合法莫替丁治疗消化性溃疡,旨在探索溃疡治疗过程中减少复发北和副作用的疗法。
      法莫替丁为第三代组胺H2受体的阻断药,口服后可有效抑制基础,夜间及餐的胃酸的分泌。谓葆猴头蓖颗粒系新一代猴头蓖生化制剂,其内所含有效成分多糖、多肽可增强胃粘膜上皮细胞对H+的防御机能,同时可促进粘膜修复和溃疡的愈合[3];所含猴头多糖、维生素C和微量元素硒有较强抗氧化作用,对HP所致的细胞脂质过氧化损害有保护作用[4]。二者在溃疡急生发作期使用,可有效、迅速缓解腹痛、腹胀、返酸等症状,联合用药症状改善时间较单独用药症状改善时间有显著性差异(P<0.01)。在防止溃疡复发方面,联合用药复发率为12%,单独用药复发率51%。两组比较,差异呈显著性(P<0.01)。本研究结果表明:法莫替丁与谓葆猴头菌颗粒联合应用治疗消化性溃疡单用法莫替丁治疗消化性溃疡疗效更好。在防止溃疡复发方面,谓葆猴头菌颗粒较之法莫替丁的疗效更好,目前尚未发现不良瓜,更适宜长期腹胀。

参考文献:
1 李益农,陆星华主编。消化内镜学。北京:科学出版社,1996:227
2 王吉耀主编。内科学。北京:人民卫生出版社,2003:417
3 赵兰平,张三明。多肽对小鼠酒精性胃粘膜损伤影响的观察。张家口医学院学报,2004,21(3):12
4 范学工,吴安华。猴头菌口服液对胃上皮细胞的保护作用。新消化病学杂志,1997,5(4):270


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