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支气管炎治疗与用药

急性支气管炎的治疗

病人应休息至体温正常。发热期间应鼓励病人喝水 (达3~4L/d)。解热镇痛药(如:成人予阿司匹林650mg或对乙酰氨基酚650mg,每4~6小时1次;儿童予对乙酰氨基酚10~15mg/kg,每4~6小时1次)可缓解不适和降低体温。
? 如伴有COPD,出现脓痰或持续高热和病情较重时,应使用抗生素。对多数成年病人,口服四环素或氨苄青霉素250mg第6小时1次,是有效的首选药物,替代治疗可选TMP-SMX160/800mg口服每日2次。<8岁的儿童忌用四环素,可予阿莫西林每日40mg/kg,分3次口服。当症状持续或复发,或病情异常严重时,应用涂片和培养。然后根据优势病原菌及其药物敏感试验选择抗生素。如致病原为肺炎支原体或肺炎衣原体,可予红霉素250~500mg口服每日4次。
? 流感病毒A流行期间,可考虑用盐酸金刚乙胺治疗。
 (二) 对症治疗
  1.止咳祛痰及镇静
  一般不用镇咳剂,以免影响排痰。痰多时可服氯化铵糖浆或甘草 合剂。痰粘稠者可用雾化吸入或蒸气吸入稀释。如干咳严重影响休息时,可服镇静药如异丙嗪或氯丙嗪,每次0.5~l.0mg/kg,每日3次。注意避免过量而抑制咳嗽反射,造成痰堵塞,使呼吸困难加重。
  2.平 喘
  喘息严重时应使用氨茶碱口服,每次4mg/kg,每日3次。,或加入葡萄糖液lOOml静脉滴注,能缓解支气管痉挛,利于排痰。对严重的哮喘性支气管炎,可用泼尼松每日1~2mg/kg,分3次口服,或地塞米松1~2.5mg/次,每日1~2次加入葡萄糖液lOOml静脉滴注,疗程1周左右。
  (三) 控制感染
  由病毒引起者一般用抗病毒药物。婴儿、体弱儿或疑并发肺炎及其他化脓感染时,可用磺胺类药物或肌内注射青霉素,或应用其他广谱抗生素,若考虑病原为肺炎支原体时,可采用红霉素或乙酰螺旋霉素。
  (四) 中医疗法
  1.风寒咳嗽 宜祛风散寒,宣肺化痰。常用三拗汤加减:麻黄4.5g、杏仁9g、甘草3g、荆芥9g、前胡9g、象贝9g、半夏9g、桔梗3g。
  2.风热咳嗽 宜祛风清热,宣肺化痰,常用麻杏石甘汤加减:麻黄4.5g、石膏30g(先煎)、杏仁9g、甘草3g、黄芩9g、连翘9g、芦根30g、桔梗30g`。
  (五) 支气管炎疫苗注射
  对反复发作者,可用气管炎疫苗皮下注射。在不发作时开始,每周1次,每次0.1毫升,以后每周增加0.1毫升至每周0.5毫升最大量为止。10次为一疗程,如有效,可再用几个疗程以巩固疗效。

                                                                      来源:寻医问药网

 

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