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肾结石的临床诊断

肾结石的诊断一般不难，通过病史、体格检查和必要的X线照片，化验检查，多数病例可以确诊。但不能满足于诊断肾结石，同时应了解结石大小、数目、形态、部位、有无梗阻或感染、肾功能情况、结石成分及潜在病因等。如不进行结石分析或放弃结石病因检查，往往会使本来可以预防的结石复发，造成更不利的后果。确定肾结石主要从以下几个方面：
    1、 症状：疼痛、血尿及砂石排出。
    2、 体征：患侧肾区可有轻扣击痛，多数没有梗阻的肾结石，体检可以完全正常。绞痛发作时，肋脊角有压痛及局部肌紧张。
    3、 实验室及其他检查
    （1） B超：了解结石部位、数目及大小；了解肾脏的位置、形态和大小；对肾盂积水和膀胱结石作出诊断。
    （2） 尿检：尿常规可见红细胞；伴尿路感染需做尿培养加尿敏；24小时尿中钙、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、肌酐等。
    （3） X线检查：是诊断肾结石最主要的方法。可了解结石大小、形态、部位、肾脏外形、肾盂情况、肾功能等。
① 尿路平片：95%以上显影。纯尿酸和胱氨酸石可不显影。
② 静脉肾盂造影：对阴性结石、肾盂积水及肾脏结构异常有诊断帮助。
③ 逆行尿路造影和膀胱镜、输尿管镜检查：适用于以上方法检验不明的病例。