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儿童期感染乙型肝炎病毒 , 易发展成为慢性携带状态或导致慢性肝炎发生 , 治疗较为困难。传统疗法是予以护肝治疗 , 包括增强饮食营养 , 给予易消化、富含蛋白质及维生素的膳食 ; 注意劳逸结合 , 适当增加休息时间 ; 应用肝太乐、肝宁、维生素Ｂ和Ｃ及降转氨酶中药等。这些治疗可以说是基础性的治疗 , 能收到改善症状、降低转氨酶的良好效果。但多年来一直缺乏有效的抗病毒药 , 因而治疗仍处在只治标不治本的初级阶段。

　　近年来 , 随着对乙型肝炎病毒治疗的深入研究 , 一些新的抗乙肝病毒药物不断问世 , 一些新的抗病毒方案也在逐渐形成并得以推广应用。其中 , 最重要的抗病毒新药属拉米夫定。拉米夫定是一种人工合成的二脱氧胞嘧啶核苷类药物 , 能够进入病毒的ＤＮＡ链 , 使其不能继续延长而终止复制 , 并可使人体免疫功能得到恢复 , 从而加强对乙肝病毒的消除作用和促进肝组织损害得以修复。临床观察表明 , 口服拉米夫定 2 ～ 4 周 , 血清乙肝病毒ＤＮＡ水平下降 ; 服药 12 周 , 转阴率达 9 0% 以上 ; 长期用药还可改善肝脏炎症 , 降低转氨酶 , 并且可与法昔洛韦、干扰素合用而提高疗效。

　　由于近年拉米夫定的应用多为青少年及成年人 , 较少用于儿童病毒性肝炎的治疗 , 故较少有儿童应用的报道。那么 , 能否将拉米夫定安全应用于小儿慢性病毒性肝炎的治疗上 , 尚值得探索和研究。据国内近期报道 , 将拉米夫定用于治疗 6 ～ 12 岁的儿童患者是有效和安全的 , 很少产生不良反应。在对 35 例长达 1 年的治疗过程中 , 仅有两例曾在早期出现过头痛、恶心等不良反应 , 且症状轻微 , 没有影响继续治疗。同时观察结果还表明 , 长期应用拉米夫定不会影响儿童的正常生长发育。

　　儿童应用拉米夫定 , 剂量为每天 3 毫克 / 公斤 , 早晨 1 次顿服 , 与护肝的常规治疗一并进行 , 疗程为 1 年。用药期间的注意事项有 : ① 严格按时按量服药 , 保证足够疗程 , 不随意中断用药 ; ② 用药后的第 1 个月、第 6 个月和第 12 个月分别查肝功和两对半及进行ＨＢＶ - ＤＮＡ测定 , 以评价疗效 ; ③ 注意观察有无恶心、呕吐、头痛、腹泻等不良反应 , 并定期检查血象 , 了解有无白细胞下降问题 ; ④ 拉米夫定并不能很好使乙肝表面抗原 ( ＨＢ - ｓＡｇ ) 转阴 , 报道ＨＢｓＡｇ转阴率仅为 16% ～ 18%, 但它可有效控制乙肝病毒的复制和减轻病毒对肝组织的损害 , 所以不能以ＨＢｓＡｇ是否转阴作为疗效判定。对此 , 家长一定要有正确认识 , 不能单纯追求ＨＢｓＡｇ的转阴 , 否则将会本末倒置。