新闻动态

认识肝脏

肝炎常识

肝炎分类

治疗与用药

肝炎预防

生活保健

相关药品

一、症状

　　酒精性 肝炎 发病前往往有近期内较集中地大量饮酒史，有明显地腹胀、全身疲乏无力、食欲不振、 腹泻 、恶心呕吐、腹痛、体重减轻、部分病人有发热、白细胞增多（主要是中性粒细胞增多），酷似细菌性感染。 Lischner 分析 169 例酒精性肝炎中食欲不振 77% 、恶心呕吐 55% 、腹痛 46% 、体重减轻 43% 。

中日友好医院 24 例酒精性肝炎病例中，饮酒年数 8.5 年～ 41 年，平均 21 年。折合饮酒精量 60 ～ 200g/d ，平均 117g/d 。根据前述病理分级 24 例中，轻度 15 例、中度 6 例，重度 3 例。其分别饮酒平均时程及平均饮酒精量均无明显统计学差异。

　　二、体征

　　以黄疸、肝肿大和压痛为特点，少数有脾脏肿大、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣等。有肝功能不全时腹水明显，有的出现神经精神症状。 Lischner 报告中的 169 例中，肝肿大 81% 、黄疸 77% 、腹水 59% 、发热 56% 、 营养不良 55% 、上 消化道出血 22% 、食管 静脉曲张 12% 、精神症状 10% 。中日友好医院 24 例中，肝肿大 58% 、酒徒面容 50% ，肝掌 46% 、消瘦 46% 、蜘蛛痣 38% 、黄疸 33% 、脾脏肿大 21% 、腹水 12.5% ，食管静脉曲张 1 例，食管静脉显露 2 例，发热 1 例 38.1 摄氏度。文献报告多数发热病人住院后随着停酒，发热也于数天内恢复正常，但个别病人发热可达 4 周。

　　至于病理改变的轻、中、重程度与临床的关系，本组 24 例从实验室检查项目包括 ALT 、 AST 、 ALP 、 GGT 值上升（轻度酒精性肝炎为 43%-72% ；中度 60%-80% ；重度 100% 上升），和凝血酶原活动度下降。临床征象：乏力、肝区痛、性功能减退、 阳痿 、肝肿大（轻度酒精性肝炎有 36%-71% 肝肿大、中度 2/3 肝肿大、重度全部肝肿大）也可供参考。

　　以上这些检查项目都是非特异性的，因此，在具体病人时，仅靠上述非特异改变的有无来区分轻、中、重度是不确切的，有条件时，宜做肝活检以帮助判别轻重程度。