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（ 1 ）丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒同时感染，可能出现下列两种情况： ① 急性丁型肝炎病毒相关肝炎：其临床及生化特点与单纯乙型肝炎相似，症状较轻，肝组织损害不十分严重。偶尔可见分别表示乙型肝炎病毒感染及丁型肝炎病毒感染的两次转氨酶高峰，最后可痊愈。此类患者的肝组织内丁型肛炎抗原仅一过性出现，血清丁型肝炎抗体免疫球蛋白 m 呈低滴度短暂上升，不继发产生相应的丁型肝炎抗体免疫球蛋白 g ，与单纯的急性乙型肝炎相比，发生慢性肝炎的危险性较低。 ② 暴发性肝炎：临床症状及肝损害严重，病死率高。这是因为急性乙型肝炎病毒血症时间延长，乙型肝炎病毒复制增多，为丁型肝炎病毒复制提供了良好的条件。丁型肝炎抗原血症时间短暂，先出现丁型肝炎病毒抗体免疫球蛋白 m ，随后出现丁型肝炎病毒抗体免疫球蛋白 g 。在这种情况下，丁型肝炎病毒引起的肝损害程度严重，加之乙型肝炎病毒引起的肝损害，可诱发暴发型肝炎。 （ 2 ）重叠感染丁型肝炎病毒： ① 自限性肝炎：一般临床症状不严重，病程较短，有自限和恢复的倾向。乙型肝炎表面抗原携带者是丁型肝炎病毒攻击的目标，丁型肝炎病毒感染后肝组织内出现丁型肝炎抗原，随后出现丁型肝炎抗原血症，血清中出现丁型肝炎病毒抗体免疫球蛋白 m 及高滴度而持久的丁肝病毒抗体免疫球蛋白 g ，可持续数年。只有极少数重叠感染丁肝病毒的患者，经过 1 个自限性过程而痊愈。 ② 慢性进行性丁型肝炎。即为慢性乙型肝炎恶化或无症状的乙肝病毒携带者演变为进行性活动性肝炎，病情严重，呈进行性发展。慢性活动型肝炎及肝硬化为最常见的组织学损害，预后差。肝组织中的丁肝抗原持续阳性，血中的丁肝抗原一过性出现，丁肝病毒抗体免疫球蛋白 m 及丁肝病毒抗体免疫球蛋白 g 呈高滴度并持续不降。