放疗适用于哪些肿瘤病人？

放射治疗是恶性肿瘤者的主要治疗手段之一，大多数病人需行放射治疗。由于放疗目的不同，可采用单纯根治放疗或姑息放疗，也可采用与手术或化疗结合的综合治疗。

1 ）头颈部肿瘤 鼻咽癌、早期声带癌首选放疗；

其它肿瘤采用放疗与手术的综合治疗或单纯放疗。 1

2 ）胸部肿瘤 早期食管和肺癌，手术治疗；中晚期食管、肺癌用单纯放疗或配合手术治疗；肺小细胞未分化癌采用化、放疗结合。

3 ）淋巴系统肿瘤 霍奇金淋巴瘤 I 、 II 、 IIIA 期放疗为主， IIIB 、 IV 期化疗为主，配合局部放疗；非霍奇金淋巴瘤 I 、 II 期放疗为主， III 、 IV 期化疗为主，或可配合局部放疗。

4 ）泌尿生殖系统肿瘤 多数以手术治疗为主，或术后辅以放疗。睾丸精原细胞瘤以放疗为主。

5 ）妇科肿瘤 宫颈癌以放疗为主，宫体、卵巢癌可行手术与放疗配合，后者可化疗。

6 ）消化系统肿瘤 胃、肠癌手术为主，胰腺、胆道癌可放疗，直肠癌配合手术或姑息放疗。

7 ）骨肿瘤 骨肉瘤手术治疗为主，加放、化疗可提高疗效；骨网织细胞肉瘤，尤汶氏瘤，放疗为主，可配合化疗；骨转移瘤可行止痛放疗等。

8 ）神经系统肿瘤 多数颅内原发性肿瘤需行术后放疗；但髓母细胞瘤、室管膜母细胞瘤及生殖细胞瘤尚需行全中枢神经系统照射；颅内转移瘤姑息放疗首选。

9 ）皮肤软组织肿瘤 皮肤早期癌放疗与手术疗效相同，晚期癌用放疗或配合手术；黑色素瘤、软组织肉瘤以手术治疗为主，术后用放、化疗可提高疗效。

l0 ）乳腺癌 早期癌采用小手术加根治性放疗，疗效同根治术，但保留了乳腺外观和功能；中期癌可术后放、化疗，提高局部控制；晚期癌可用术前放疗或化、放疗。

l1 ）某些良性疾病 如表皮的血管瘤，经久不愈的湿疹，皮肤瘢痕疙瘩，神经性皮炎等，也可采用放疗。

放射治疗对肿瘤是否有效，取决于许多因素，如临床期别的早晚，肿瘤局部类型和它对放射的敏感性，病人的整体状况和肿瘤周围情况都有关，肿瘤对放射敏感性的高低与肿瘤细胞的分裂速度、生长快慢成正比；同一种肿瘤的病理分化程度与放射敏感性成反比，即肿瘤细胞分化程度低者放射敏感性高，而分化程度高者则放射敏感性低。因此临床根据肿瘤对不同剂量放射线的反应不同可分为三类：一类是对放射敏感的肿瘤，常照射 20--40 戈瑞，肿瘤即消失，如低分化的鳞状上皮细胞癌、小细胞未分化型肺癌等。另一类是属中度敏感的肿瘤，要照射到 60 戈瑞左右，肿瘤才消失。再一类是对放射不敏感的肿瘤，其照射量接近甚至超过正常组织的耐受量，放射治疗的效果很差，如某些软组织肉瘤和高分化的腺癌等。肿瘤的放射敏感性还和其生长方式有关，一般向外突性生长的肿瘤如乳突型、息肉型、菜花型较为敏感，而浸润性生长的肿瘤如浸润型、溃疡型，则敏感性较低。
　　 放射敏感性与放射治愈率并不成正比。放射敏感性高的肿瘤，虽然局部疗效高，肿瘤消失快，但由于它的恶性程度大，远处转移机会多，因而难于根治。鳞状上皮癌的放射敏感性属中等，但它的远处转移少，故放射治愈率较高，如皮肤癌、鼻咽癌、鼻窦癌、舌根部癌、口腔粘膜癌、喉癌、唇癌、肺鳞癌、食管癌、子宫颈癌、阴茎癌、外阴癌等鳞状上皮癌。另外，对淋巴肉瘤、髓母细胞瘤等较敏感。高度敏感的有多发性骨髓瘤、精原细胞瘤、卵巢无性细胞瘤、尤文氏瘤、肾母细胞瘤等。高度敏感的肿瘤可以放疗为主，如早期宫颈癌、鼻咽癌、声带癌、舌癌、早期的食管癌等放疗的五年生存率均可达 90% 以上；这些癌症的晚期放疗有时也能取得一定的疗效。