癌症与痛楚

虽然痛楚是一个非常个人的感觉，但它亦会影响到你周遭的人，尤其是家人与朋友。在这艰难的日子里，你的家人与朋友也许会感到无奈，所以更需要你容许他们积极地帮助你，同时你亦在帮助他们。记着，控制癌病是集体努力的成果，包括你、你的医生及护士、家人与朋友，和照顾你的人，让他们全部以自己的方式作出贡献，你不必默默承受痛苦和孤独对抗癌病。

什么是痛楚

痛楚是当身体受损或受到创伤时会给予身体一种不舒服的信号。譬如背痛、头痛、关节痛等等。可幸的是，并非所有癌症病人都会感受痛楚，而平均每三个癌症病人中，有一个几乎没有任何痛楚感觉，而且多数痛楚是可以被控制的。此外，痛楚与癌病的严重程度并无关系，感觉痛楚并不代表癌病的病情严重或恶化。

癌症如何引起痛楚

癌肿瘤或许压着一些神经线、器官或骨骼。

放射治疗或药物治疗引起不适。

坐卧姿势不正确，导致肌肉僵硬及产生痛楚。

恐惧、焦虑、情绪低落和疲倦等都可能引起和加剧痛楚。

其实痛楚是可以被控制，所以你是不用干忍着痛。轻微痛楚可能对你的日常生活、工作和嗜好有所影响。严重的话，可能会引致疲累、忧郁、愤怒、忧虑、孤单感和压力。

试问问自己以下的问题，看看痛楚对你的影响有多大：

你有没有对日常活动失去兴趣？

有没有感到难以享受嗜好带来的乐趣？

有没有失去探访亲友的兴趣？

你的工作有没有受影响？你的食欲？你的睡眠质素？

若对上述任何问题的答案为「是」，你便要考虑选择一些可以纾缓痛楚的治疗。当痛楚减轻，你的体力、精神及食欲均会有所改善，并感到舒服一点，便可以独立地生活。

及早告知医生

早期轻微的痛楚比较后期严重的痛楚较容易控制。因此你必须采取主动，及早告诉医生或护士以便控制及治疗你的痛楚。

因为痛楚是一个主观的感觉，没有客观的方法去量度你的痛楚程度，所以必须坦诚将自己的感受告诉医生和护士。感受包括：痛楚怎样影响你的日常生活、痛楚的强度，及身体所有感到痛楚的地方，让他们知道什么会令你的痛楚加剧、什么会减轻痛楚，以及你正在服用的药物。

以下问题可能帮助你表达你的痛楚感受：

痛楚在何时开始？

哪里感觉到痛楚？是集中在身体某一个部位或更多的部位？或者是从一个部位逐渐转移至其它部位？

是哪一种痛楚？是隐痛、灼痛、酸痛还是刺痛？比较像过去经历过的哪一种痛楚？如牙痛，胃痛等。是表面的痛楚还是体内隐隐作痛？

痛楚是温和、中等还是严重？若以 0 至 10 分的等级划分，以 0 代表没有痛楚， 10 分代表想象中最严重的痛楚，你感觉到的痛楚是哪一级呢？

痛楚是不断持续，还是间歇性的？

痛楚有没有因为身体移动而改变？

有没有因为不同的时间而加剧或减少？譬如是在晚上还是在早上？

什么令痛楚得到舒缓？什么令痛楚加剧？

试过用什么来舒缓痛楚？

正在服用的药物可舒缓多少痛楚？

除了服用镇痛剂类的药物，非药物的镇痛疗法与物理治疗亦可帮助舒缓你的痛楚。请与医生商谈你的药物和非药物治疗痛楚的选择。任何舒缓痛楚的治疗方法，目的在尽量减低痛楚对你的影响，好让你保持现有的生活质素和方式。

医生将会依你的痛楚程度给予适当的药物。对温和的痛楚，医生或会处方 paracetamol （即必利痛）。这些药物直接减轻痛楚及发热。对中、高度痛楚，你或需要 opioid 这类较强药效的药物。镇痛药物可以以下方式服用：

口服： 适当的口服药物一般都能舒缓痛楚，但若你一有吞咽困难，口服药物或许不适合你。

肛门栓剂： 如果吞咽有困难，采用肛门栓剂的镇痛药物对你较有帮助。

皮肤贴片： 皮肤贴片中的镇痛药物经皮肤吸收而进入体内，你只须每三天更换贴片一次。若你有吞服药物的困难或经常忘记服药，皮肤贴片比口服药物较为方便。

注射： 肌肉或静脉注射镇痛药物并不适用于癌痛。但皮下注射是一种有效治疗方法。

医生会视乎你的情况及生活方式而决定采用适合你的方法。药物会因体型、新陈代谢及病人对药物的敏感程度而产生不同的反应。因此若你所服的药物并未生效，你要告诉医生或护士，以便考虑其它的方法，这是非常重要的。另外，由于服药目的是在于防止痛楚，所以镇痛药物必须定时服用。请勿等待痛楚发作时才服用药物，因为即使立刻服用，仍需一段时间让身体吸收，方可发挥作用。在这段时间内，你会受到不必要的痛楚煎熬。

止痛药与副作用

痛镇痛药物所引致的副作用，依据所服的药物的类别、剂量及服药方式而定。但请放心，镇痛药物对减轻痛楚的好处是多于它的副作用。大部分的副作用是可以防止的，较有可能发生的是便秘、恶心、呕吐、口干及渴睡。当你明白治疗中可能发生的副作用，你便会更容易处理它。

只要你听从医生的吩咐正确使用镇痛药物，药物是不会使你上瘾。当癌病病情减轻，痛楚也可能随之减轻，那时可停止服用镇痛药物。服用镇痛药物可能会引起「耐受性」，若你发现服用中的药物未能如期减低痛楚，应立即通知医生，好让他根据你的需要增加用药的剂量，或更换其它的镇痛药物。

其它镇通疗法

很多非药物的镇痛疗法都可以与镇痛药物一起使用。它们包括物理治疗、神经刺激、肌肉松弛法、按摩、想象、针灸、自我肯定训练、行为治疗、家庭治疗、催眠、压力处理、辅导、艺术及音乐治疗、转移注意技术及冥想等。你可请教医护人员那一类非药物治疗法最适合你。

服用某些药物时，便秘的情况经常会发生。如果便秘发生，可按照如下的方法处理：

大量饮用液体（每天八至十杯饮品）

养成定时运动的习惯

增加食物中的纤维（如谷类，新鲜水果和蔬菜）

如果三天不如厕，可服用温和的泻药

每天早晨使用甘油通肠剂（可以帮助粪便不至过于干燥，减少如厕时的痛苦）