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骨质疏松症的三级预防

      此外,在饮食中若食盐摄入过多也会导致骨质疏松。这是因为食盐中的钠离子在体内过多,血钠过高,将使人体的尿量增加,尿钙的排出量也相应地增加,长期如此,必然会出现体内负钙平衡,影响骨形成 。因此专家建议,食盐的用量,每日应摄入5g左右,不宜过高。
      坚持科学的生活方式,如坚持体育锻炼,多接受日光浴,不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料,少吃糖及食盐,动物蛋白也不宜过多,晚婚、少育,哺乳期不宜过长,尽可能保存体内钙质,丰富钙库,将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基础研究,对有遗传基因的高危人群,重点随访,早期防治。
      二级预防:人到中年,尤其妇女绝经后,骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查,对快速骨量减少的人群,应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗,同时坚持长期预防性补钙,以安全、有效地预防骨质疏松。日本则多主张用活性Vit D(罗钙全)及钙预防骨质疏松症,注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病,如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。
      三级预防:对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收(雌激素、CT、Ca),促进骨形成(活性Vit D)的药物治疗,还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术,实行坚强内固定,早期活动,体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失,提高免疫功能及整体素质等综合治疗。
  退行性骨质疏松症是骨骼发育、成长、衰老的基本规律,但受着激素调控(主要有PTH破骨:雌激素、CT成骨;Vit D3双向调节)、营养状态、物理因素(日照、体重)、免疫状况(全身体质、疾病)、遗传基因、生活方式(吸烟、饮酒、咖啡、饮食习惯、运动、精神情绪)、经济文化水平、医疗保障等八个方面的影响,若能及早加强自我保健意识,提高自我保健水平,积极进行科学干预,退行性骨质疏松症是可能延缓和预防的,这将对提高我国亿万中老年人的身心健康及生活质量具有重要而现实的社会和经济效益。

     

社区预防骨质疏松症患者非住院治疗的主要做法是:①通过筛查发现病人并及时进行登记,可以借助健康档案(“户口”),计算机数据库等方式建立进行登记档案。②建立社区地段大夫与患者相互信任的保健合同,为患者设计个体化治疗和保健方案。借助健康档案和保健合同的约束,保持与患者的联系,及时将药物和保健知识,保健技能送达患者,尽量提高患者的医疗依从性。③指导患者增加对骨质疏松的认识,通过雌性激素结合的系统补钙进行治疗干预。配合运动干预防止和/或减缓骨质丢失。④对骨质疏松患者应进行骨密度和骨代谢监测,增强治疗的针对性。社区医生要定期对管理效果进行评估,重点访制骨折发病率。

                                                                              来源:《四川恒泰医药有限公司》

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