1、含铁血黄素沉着症及不伴缺铁的其他贫血患者禁用；血色病患者禁用。
2、肝肾功能严重损害患者禁用；铁过敏者禁用；急性或活动性消化道溃汤患者禁用。
3、高钙血症、高钙尿症患者禁用；含钙肾结石或有肾结石病史患者禁用。
4、应按推荐的剂量服用，不可过量服用。
【拼 音 名】
Fufang Xintiegai Keli
【英 文 名】
Compound Zinc Gluconate,Ferrous Gluconate and Calcium Gluconate Granules
【成 份】
每包含葡萄糖酸锌30mg、葡萄糖酸亚铁100mg、葡萄糖酸钙400mg、维生素B 23mg.
【适 应 症】
用于因锌、铁、钙缺乏引起的各种疾病.
【用法用量】
口服.成人：一日3次,一次一包；~10岁：一次一包,一日2次；6~12月：一日一包；6个月以下：一日1/2包.
【不良反应】
1.铁剂口服后均有收敛性,服后常有轻度恶习、胃部或腹部疼痛,多与剂量有关,轻度腹泻或便秘也很常见.
2.锌剂有胃肠道剌激性,口服可有轻度恶心、呕吐和便秘.服用 0.2-2g 可催吐.
3.钙剂按推荐剂量服用,少有不良反应,可有暖气,便秘、腹部不适.少见的不良反应有高钙血症和肾结石,易发生于长期或大剂量服用或患有肾功能损害时,表现为厌食、恶心、呕吐,便秘,腹痛,肌肉软弱无力,必律失常、意识模糊、高血压以及骨石灰沉着等.
【禁 忌】
1. 含铁血黄素沉着症及不伴缺铁的其他贫血患者禁用（如地中海性贫血）.
2. 血色病患者禁用.
3. 肝肾功能严重损害患者禁用.
4. 铁过敏者禁用.
5. 急性或活动性消化道溃汤患者禁用.
6. 高钙血症、高钙尿症患者禁用.
7. 含钙肾结石或有肾结石病史患者禁用.
8. 类肉瘤病（可加重高钙血症）患者禁用.
9. 对本品过敏者禁用。
【注意事项】
1.应按推荐的剂量服用,不可过量服用.
2.下列情况应慎用铁剂:1）酒精中毒；2）肝炎；3）急性感染；4）肠道炎症如肠炎、结肠炎、息室炎及溃疡性结肠炎；5）胰腺炎；6）消化性溃疡.
3.使用铁剂期间需定期作下列检查,以观察治疗反应：1）血红蛋白测定；2）网织红细胞计数；3）血清铁蛋白及血清铁测定.
4.服用铁剂对诊断的干扰：可使血清结合转铁蛋白或铁蛋白增高,大便隐血试验阳性；前者易导致漏诊,后者则与上消化道出血相混淆.
5.铁剂应在饭后立即服用,可减轻胃肠道剌激.
6.口服铁剂不宜与注射铁剂同时使用,以免发生毒性反应.
7.餐后服用,可减少锌剂的胃肠道剌激.
8.对诊断的干扰：长期或大剂量应用钙剂可致血清磷浓度降低.
9.慢性腹泻或胃肠道吸收功能障碍者慎用（钙的吸收较差,而肠道排钙增多,此时对钙剂的需要量增加）.
10.慢性肾功能不全者慎用（肾脏对钙排泄减少,注意高钙血症）.
11.心室颤动者慎用.
12.长期大量用药应定期测血清钙浓度、尿钙排泄量；血清钾、镁、磷浓度；血压及心电图.
13.服用洋地黄类药物期间慎用.
【孕妇及哺乳期妇女用药】
孕妇及哺乳期妇女一般需补充铁锌等元素,但用法用量需遵医嘱.妊娠期补充铁剂以在妊娠中、后期最为适当,因此时铁摄入量减少而需要量增加.治疗剂量铁对胎儿和哺乳的不良影响未见报道.孕妇及哺乳期妇女一般需补充钙剂,但用法用量应遵医嘱.目前尚无钙剂对胎儿影响的动物和人体实验.某些钙剂能经乳汁分泌,但其浓度不足以引起新生儿和婴儿出现钙剂的不良反应.
【老年用药】
老年患者补充铁剂,用以治疗缺铁性贫血,必要时可适当增加剂量,因为胃液分泌减少,胃酸缺乏,铁自肠黏膜吸收减少.老年人可能由于活性维生素 D 即维生素 D3 分泌减少,肠道对钙的吸收降低,故口服剂量应相应增加.
【药物相互作用】
1.铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用,易产生沉淀而影响吸收.
2.铁剂与维生素 C 同服,可增加铁剂的吸收,但也易致胃肠道反应.
3.西米替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪酶可影响铁剂的吸收.
4.铁剂可影响四环素类药物、氟喹诺酮类、青霉胺及锌制剂的吸收.
5.锌剂于铝、钙、锶盐、硼砂、碳酸盐和氢氧化物（碱）、蛋白银和鞣酸有配伍禁忌.
6.锌剂与青霉胺合用可使后者作用降低.
7.大量引用含酒精和咖啡因的饮料以及大量吸烟,均会抑制口服钙剂的吸收.
8.大量进食含纤维素的食物,能抑制钙的吸收,因钙与纤维素结合成不易吸收的化合物.
9.本品与苯妥英或氟化物同用,二者吸收均减低；
10.与四环素、降钙素或硫酸纤维素合用,可降低它们的吸收或疗效.
11.维生素 D 、避孕药、雌激素能增加钙的吸收.
12.含铝的抗酸药与本品同服时,铝的吸收增多.
13.本品与噻嗪类利尿药合用时,易发生高钙血症,（因增加肾小管对钙的重吸收）.
14.本品与含钾药物合用是,应注意心律失常的发生.
15.与钙离子通道阻滞剂（如硝苯地平）同用,血钙可明显升高至正常以上,但盐酸维拉帕米等的作用则降低.
16.与其他含钙或含镁的药物合用,易发生高钙血症或高镁血症,尤其是肾功能不全时.
【药代动力学】
铁剂以亚铁离子 （Fe 2+ ） 形式主要在十二指肠及空肠近端吸收.对非缺乏铁者,口服摄入铁的 5%-10% 可自肠黏膜吸收,如体内铁贮存量缺乏,铁的吸收量可成比例增加,一般有 20%-30% 的摄入铁可被吸收.铁剂与食物同服,其吸收量约较空腹时减少 1/3-1/2 .铁吸收后与转铁蛋白结合后进入血循环,以供造红细胞所用,也可以铁蛋白或含铁血黄素形式累积在肝、脾、骨髓及其他网状内皮组织.铁的蛋白结合率在血红蛋白中很高.肌红蛋白、酶及转运铁的蛋白均较低,铁蛋白或含铁血黄素也很低.铁的每日排泄总量为 0.5-1.0mg ,女性由于月经、妊娠、哺乳等原因,每日平均排泄约 1.5-2mg .经代谢的铁主要通过肾排泄,未被吸收的铁从粪便排出,少量铁由胆汁、尿、汗液排出.锌在十二指肠与小肠吸收,贮存于红、白细胞及肌肉、骨、皮肤等组织,入血后 60% 与血清蛋白结合, 90% 由粪便排出,微量经尿、汗、皮肤脱屑、毛发脱落排出.正常时口服钙剂 1/5-1/3 被小肠吸收,维生素 D 和碱性环境促进钙的吸收,食物中的纤维素和植物酸则减少钙的吸收.当机体存在钙缺乏或饮食中钙含量低时,钙的吸收增加.钙的血浆蛋白结合率约45%.口服钙剂80%自粪便排泄,其中主要为未吸收的钙,20%自肾脏排泄,其排泄量与肾功能及骨钙含量有关.
【药理毒理】
铁是人体重要元素之一,参与血红蛋白的合成,在传递氧和参与人体代谢活动 中起重要作用.铁为血红蛋白及肌红蛋白的主要组成成份.血红蛋白为红细胞中氧的主要携带者.肌红蛋白系肌肉细胞贮存氧的部位,为肌肉运动时提供氧的需要.与三羧酸循环有关的大多数酶和因子均含铁,或仅在铁存在时才能发挥作用,所以对缺铁患者积级补充铁剂后,除血红蛋白合成加速外,与组织缺铁和含铁酶活性降低的有关症状如生长迟缓、行为异常,体力不足、黏膜组织变化以及皮肤、指甲病变也均能逐渐得以纠正.锌参与多种酶的合成与激活,在核酸代谢和蛋白合成中有重要作用,也是生长、性成熟和功能、食欲和味觉以及创口愈合等所必需.锌对蛋白质、核酸合成、肠道蛋白的吸收和消化发挥重要生理功能.锌能促进生长发育,通过对味蕾中味觉素的合成及防止颊黏膜上皮细胞角化不全,维护正常食欲及味觉,增强吞噬细胞吞噬能力,趋化活力及杀菌功能,并且通过超氧化物歧化酶保持吞噬细胞内自由基水平,自由基能破坏微生物的细胞膜,发挥杀菌作用,加速创伤、烧灼、溃疡的愈合；锌对维生素 A 的代谢及视觉起重要作用,促进及维持性机能,稳定细胞膜,改善组织能量代谢及组织呼吸.钙离子是维持神经、肌肉和骨骼正常功能所必需的；能促进骨骼与牙齿的钙化形成.对维持正常的心、肾、肺和凝血功能,以及细胞和毛细血管通透性也起重要作用,另外,钙还参与调节神经递质和激素的分泌和贮存,维持神经肌肉的正常兴雷性,以及氨基酸的摄取和结合、维生素B12的吸收等.
【相关医学资料】
药物过量：铁剂逾量可导致坏死性胃炎、肠炎,患者可有严重呕吐、腹泻及腹痛,以致血压降低,代谢性酸中毒甚至昏迷等急性中毒症状.24-48 小时后,严重中毒可进一步发展为休克及血容量不足,肝损害及心血管功能衰竭,患者可有全身抽搐.中毒后期症状有皮肤湿冷、紫绀、嗜睡、极度疲乏及虚弱、心动过速.有急性中毒征象应立即用喷替酸钙纳或去铁胺救治.中毒获救后,有可能遗有幽门或贲门狭窄、肝损害或中枢神经系统病变,要及早妥善处理.铁剂过量所导致的急性中毒多见于小儿,仅 130mg 的铁即可致小儿死亡.锌剂超量服用导致中毒,可表现为急性胃肠炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,腹泻后症状可迅速消失,偶见严重者有胃肠道出血,为胃液中盐酸与锌剂生成有腐蚀作用的氯化锌引起,曾有引起肠穿孔的报道.大剂量或长期服用钙剂每日超过 2000-2500mg 或存在肾功能损害时,易发生药物过量.高钙血症的早期表现有严重的便秘、进行性口干、持续头痛、食欲减退、烦躁、精神抑郁、口中金属味、肌肉软弱无力.后期表现有倦睡、意识模糊、高血压、眼睛和皮肤的光敏感性增强、心律失常、恶心、呕吐,并有尿量增多和排尿次数增多.在严重的高钙血症,心电图 Q-T 同期可缩短.逾量的处理：轻度高钙血症只需停用钙剂和其他含钙药物,减少饮食中钙含量,当血钙浓度超过 2.9mmoI/L （ 120mg/L ）时,需立即采取下列措施：①输注氯化钠注射液,并应用高效利尿药如呋塞米、布美他尼等,以迅速增加尿钙排泄；②测定血清钾和镁浓度,如降低,应予纸正；③监测心电图,并可应用β受体阻滞剂,以防止严重的心律失常；④必要时进行血液透析,应用降钙素和肾上腺皮质激素治疗；⑤密切随访血钙浓度.