高血钙症、维生素D增多症、高磷血症伴肾性佝偻病患者禁用。
【拼 音 名】
Weishengsu D2 jiaowan
【英 文 名】
Vitamin D2 Soft Capsules
【适 应 症】
1、用于维生素D缺乏症的预防与治疗.如：绝对素食者、肠外营养病人、胰腺功能不全伴吸收不良综合症、肝胆疾病（肝功能损害、肝硬化、阻塞性黄疸）、小肠疾病（脂性腹泻、局限性肠炎、长期腹泻）、胃切除等.
2、用于慢性低钙血症、低磷血症、佝偻病及伴有慢性肾功能不全的骨软化症、家族性低磷血症及甲状旁腺功能低下（术后、特发性或假性甲状旁腺功能低下）的治疗.
3、用于治疗急、慢性及潜在手术后手足搐搦症及特发性手足搐搦症.
【用法用量】
1、预防维生素D缺乏症：成人口服每日0.01-0.02mg（400-800单位）；早产儿、双胎或人工喂养婴儿每日饮食摄入维生素D含量不足 0.0025mg（100单位）时,需于出生后1～3周起每日口服维生素D0.0125～ 0.025mg（500～1000单位）；用母乳喂养的婴儿每日0.01mg（400单位）.
2、维生素D缺乏：成人口服每日0.025～0.05mg（1000～2000单位）,以后减至每日0.01mg（400单位）； 儿童每日0.025～0.1mg（1000～4000单位）, 以后减至每日0.01mg（400单位）.
3、维生素D依赖性佝偻病：成人口服每日0.25～1.5mg（1～6万单位）最高量每日12.5mg（50万单位）.小儿每日0.075～0.25mg（3000～1万单位）, 最高量每日1.25mg（5万单位）.
4、骨软化症（长期应用抗惊厥药引起）：成人口服每日0.025～ 0.1mg（1000～4000单位）；小儿每日0.025mg（1000单位）.
5、家族性低磷血症：成人口服每日1.25～2.5mg（5～10万单位）.
6、甲状旁腺功能低下：成人口服每日1.25～3.75mg（5～15万单位）,小儿： 1.25～5mg（5～20万单位）.
7、肾功能不全：成人口服每日1～2.5mg（4～10万单位）.
8、肾性骨萎缩：成人开始剂量每日0.5mg（2万单位）,维持量每日0.25～ 0.75mg（1～3万单位）；小儿每日0.1～1mg（4000～4万单位）.
【不良反应】
1、便秘、腹泻、持续性头痛、食欲减退、口内有金属味、恶心呕吐、口渴、疲乏、无力；
2、骨痛、尿混浊、惊厥、高血压、眼对光刺激敏感度增加、心律失常、偶有精神异常、皮肤瘙痒、肌痛、严重腹痛（有时误诊为胰腺炎）、夜间多尿、体重下降.
【禁 忌】
高血钙症、维生素D增多症、高磷血症伴肾性佝偻病患者禁用.
【注意事项】
1、治疗低钙血症前,应先控制血清磷的浓度,并定期复查血钙等有关指标；除非遵医嘱,避免同时应用钙、磷和维生素D制剂.血液透析时可用碳酸铝或氢氧化铝凝胶控制血磷浓度,维生素D2疗程中磷的吸收增多,铝制剂的用量可以酌增.
2、由于个体差异,维生素D2用量应依据临床反应作调整.
3、对诊断的干扰：维生素D2可促使血清磷酸酶浓度降低,血清钙、胆固醇、磷酸盐和镁的浓度可能升高,尿液内钙和磷酸盐的浓度亦增高.
4、下列情况应慎用：动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症；对维生素D高度敏感及肾功能不全；非肾脏病用维生素D2治疗时,如患者对维生素D2异常敏感,也可产生肾脏毒性.
5、疗程中应注意检查：血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清碱性磷酸酶、血磷、24小时尿钙、尿钙与肌酐的比值、血钙（用治疗量维生素D2 时应定期作监测,维持血钙浓度2.00～2.50mmol/L）、以及骨X线检查等.
【孕妇及哺乳期妇女用药】
高钙血症孕妇可伴有对维生素D2敏感,应注意剂量调整.
【儿童用药】
婴儿对维生素D2敏感性个体间差异大,用量应慎重决定,血清钙和磷浓度的乘积[Ca]×[P]（mg/dl）不得大于58.
【药物相互作用】
1、制酸药中的镁剂与维生素D同用,特别对慢性肾功能衰竭病人可引起高镁血症。
2、巴比妥、苯妥英钠、抗惊厥药、扑米酮等可降低维生素D2的效应,长期服用抗惊厥药时应补给维生素D以防骨软化症。
3、降钙素与维生素D同用可抵消前者对高钙血症的疗效。
4、大剂量钙剂或利尿药与常用量维生素D同用,有发生高钙血症的危险。
5、考来烯胺、考来替泊、矿物油、硫糖铝等均能减少小肠对维生素D的吸收。
6、洋地黄类与维生素D2同用时应谨慎,因维生素D2引起高钙血症,容易诱发心律失常。
7、大量的含磷药物与维生素D同用,可诱发高磷血症。
【药代动力学】
由小肠吸收,其吸收需胆盐与特殊α-球蛋白结合后转运到身体其他部位,贮存于肝和脂肪.代谢、活化首先通过肝脏,其次为肾脏.作用开始时间为12～24小时,治疗效应需10～14天.t1/2为19～ 48小时,在脂肪组织内可长期贮存.作用持续时间最长达6个月,重复给药有累积作用.
【药理毒理】
本品为维生素类药.维生素D2促进小肠黏膜刷状缘对钙的吸收及肾小管重吸收磷,提高血钙、血磷浓度,协同甲状旁腺激素、降钙素,促进旧骨释放磷酸钙,维持及调节血浆钙、磷正常浓度.维生素 D2促使钙沉着于新骨形成部位,使枸橼酸盐在骨中沉积,促进骨钙化及成骨细胞功能和骨样组织成熟.维生素D2摄入后,在细胞微粒体中受25- 羟化酶系统催化生成骨化二醇（25-OHD3）,经肾近曲小管细胞1-羟化酶系统催化,生成具有生物活性的骨化三醇〔1-25-（OH）2D3〕.
【相关医学资料】
1、短期内摄入大剂量或长期服用超剂量维生素D2,可导致严重中毒反应.
2、维生素D2中毒引起的高钙血症,可引起全身性血管钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化,而致高血压及肾功能衰竭,上述不良反应多发生于高钙血症和伴有高磷血症时.儿童可致生长停滞,屡见于长期应用维生素D2每日1800单位后.中毒剂量可因个体差异而不同,即使每日应用1万单位超过数月后,对正常人亦可致毒性反应.维生素D2中毒可因肾、心血管功能衰竭而致死.3、治疗维生素D2过量,除停用外,应给以低钙饮食,大量饮水,保持尿液酸性,同时进行对症和支持治疗,如高钙血症危象时需静脉给予氯化钠注射液,增加尿钙排出,必要时应用利尿药、皮质激素或降钙素,甚至作血液透析,并应避免曝晒阳光,直至血钙浓度降至正常时才改变治疗方案.