凡可能发生微循环变化的疾病如各种原因的休克、弥散性血管内凝血、某些急性传染病(如流行性出血热)、血液病、肾炎、结缔组织病、变态反应病、严重创伤及烧伤等,均可借观察甲皱微循环的变化,显示疾病的病理变化过程,并观察治疗效果。
冷光源及其支持装置,卤钨灯(40-100W/5-12V),加用聚光设备及滤光玻璃(绿或蓝绿色),在此光源焦点放半导体点温计,15min后温度上升不超过3℃为合用。显微镜:普通光学显微镜,50-100倍,附有显微摄影装置更佳。载物台上加用白色塑料手指固定器。测微仪。秒表(1/100s)。有条件者加装电视装置,将微循环图像经电视摄像显映在电视荧屏上。
1、检查部位多取左手无名指的甲皱皮肤为检查部位,亦可用右手无名指或其他手指。如将显微镜装在可移动的支架上,也可用以观察眼结膜、舌、唇微循环。
2、患者取坐位,重症患者卧位,手指必须放置舒适、固定。室温15-25℃为宜。手指局部的皮肤温差不超过3℃。
3、检查部位涂以香柏油或液体石蜡,如局部皮肤角化过厚,可先用二甲苯或乙醇清拭。观察粘膜微循环不必用香柏油。
4、检查前宜先用接物测微仪核对放在目镜中的测微仪刻度,确定每一小格代表的μm数,以便用以观察,测定甲皱微循环管袢在每毫米内的数目、管袢长度、口径以及血管速度等。对同一患者进行多次观察时应严格控制观测条件和尽量固定观察视野。
5、血流速度应观测一个血管袢内某个血细胞流经一定距离所需的时间。国内多用秒表法,误差较大。流速较快时尤难测准。使用示波器光点同步扫描法较为精确,但亦只能反映微循环流速的近似值。用激光多普勒显微系统测定较为理想。
6、光源宜从35°-45°直接斜射于检查部位。
7、同时检测甲皱、眼结膜、舌、唇等处的微循环,或对同一部位进行多次动态观测,能更正确地反映病理改变。