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感染性心内膜炎

类    别:
感染性心内膜炎
治疗原则:
治愈本病的关键在于杀灭心内膜或心瓣膜赘生物中的病原菌。 1. 尽早进行病原学检查,在给予抗菌药物前即应送血培养,获病原菌后进行药敏试验,按药敏 试验结果调整抗菌治疗。 2. 根据病原选用杀菌剂,应选择具协同作用的两种抗菌药物联合应用。 3. 应采用最大治疗剂量。 4. 静脉给药。 5. 疗程宜充足,一般4~6周;人工瓣膜心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需6~8周或更长,以降低复发率。 6. 部分患者尚需配合外科手术治疗。
病 原 菌:
自身瓣膜心内膜炎的病原菌入侵,与患者经受拔牙、皮肤损伤、泌尿生殖系手术或操作时发生的暂时性菌血症有关;人工瓣膜心内膜炎早期发病(距心血管手术时间≤2个月)者,与手术时或术后病原菌自患者伤口、留置导管等装置及周围环境入血导致菌血症有关,迟发病者(>12个月)则与自身瓣膜心内膜炎的发病情况相仿,因此病原菌分布亦相似。3~12个月发病者病原菌分布介于早期发病及迟发病者之间。见表4.15
病原治疗: