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新生儿肺炎
发布时间: 2006-8-2 16:45:45       编 辑: 管理员       字体:

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【病因】

 

新生儿肺炎可分为:①吸入性肺炎,因吸入羊水、胎粪、乳汁或分泌物引起;②感染性肺炎,产前经血行感染,产时吸入污染分泌物引起,产后经呼吸道感染。病原体以B组溶血性链球菌、金葡菌、大肠杆菌及呼吸道病毒多见。

 

【诊断要点】

 

1临床特征宫内感染多于生后3天内出现症状,产时及产后感染多于3天后发病,病初先出现体温不升或发热,反应低下,拒奶,呻吟,吐泻及黄疸等症状,随后出现咳嗽,呼吸急促,口吐泡沫,鼻翼扇动,青紫,吸气性三凹征,肺部可闻及细湿啰音,呼吸音粗糙或降低,常有腹胀,脾肿大,严重者可有呼衰和心衰。根据小儿的年龄,病史特点,再结合下列相关检查,诊断不难。

 

2辅助检查

 

1)胸片:肺纹理增多,可有局灶性、节段性或弥漫性炎症浸润。

 

2)出生后脐血或周围血清IgM>200~300mg/L提示宫内感染,特异性IgGIgM增高更有诊断价值,气管内分泌物培养有助于病原学诊断。

 

【治疗】

 

1保暖使新生儿皮肤温度达365

 

2供氧改善青紫和低氧血症。

 

3超声雾化吸入使气管内分泌物易于排出,配合胸部物理治疗及体位引流。

 

4抗生素的应用细菌性肺炎,应及早运用敏感的抗生素,常用青霉素、氨苄西林及氨基糖苷类等。

 

5对症及支持治疗纠正酸中毒及电解质紊乱,烦躁及惊厥用地西泮(安定)、苯巴比妥钠镇静,补充热量,心衰时应用洋地黄,合并气胸、脓胸时行穿刺或闭式引流。2006.08.02

 

                                                               来源:《实用社区医师手册》

 

 关键词:    新生儿肺炎    黄疸    青霉素    氨苄西林    氨基糖苷    地西泮    苯巴比妥钠    洋地黄
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