12月15日是“世界强化免疫日”

8种疫苗孩子免费接种

防病优于治病，随着社会进步，医学生物技术的发展，使用疫苗已成为当今控制传染病的首选策略。今年我国进行了大范围的免疫规划扩容，并由中央财政负担了25个亿的疫苗和注射器费用，免费向儿童（包括部分地区的成人）提供预防接种服务，让公众共享群体免疫效果。
国家为免疫掏25亿

为了让每个儿童都能按时接种疫苗，中国加大财政支持力度。从今年起，国务院决定扩大免疫规划范围，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划。

中国疾病预防控制中心免疫规划中心主任梁晓峰说:“增加免疫规划疫苗的种类，可以使更多的儿童得到免疫保护而免受相应传染病的侵害。”

此外，中央财政增加支出25亿元用于疫苗购买，改变了过去以地方为主负担疫苗经费的机制。梁晓峰说，国家财政统一解决疫苗和注射器的经费，可以腾出各省财政的这部分经费来用于加强基层免疫规划工作和冷链建设，从而使每一个孩子——无论所在地域财政好坏——都能平等享受免费注射疫苗的机会。

国家免疫规划的实施，提高了儿童的健康水平。1978年，中国开始儿童免疫规划，先后实现以省、县、乡为单位儿童免疫目标4苗(卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗)接种率达到85％的普及儿童免疫目标，过去严重危害儿童健康和生存的疫苗针对传染病得到有效控制。

梁晓峰介绍说，此次是国家免疫规划的最大扩容。国家免疫规划的范围扩大，增加了免费疫苗的种类，将部分自费的二类疫苗变成了一类疫苗。

这样，我国将成为世界上免疫规划覆盖病种最多的国家之一。

“麻腮风疫苗”新入免疫范围

据宣武区广内社区服务中心保健科主任王静介绍，我国现有疫苗按照付费情况分为两类:一类疫苗和二类疫苗。

一类疫苗由国家支付费用，全体儿童都要注射，可归为“7苗9病”:即通过接种卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、流脑疫苗和乙脑疫苗，预防结核病、小儿麻痹症、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、乙肝、流行性脑脊髓膜炎以及预防流行性乙型脑炎等9种疾病。这些疫苗属于第一类疫苗，是政府免费向公民提供的。二类疫苗，由家长支付疫苗费用，共有三四十种，如甲肝疫苗、水痘疫苗等。

为此，我国规定0岁－7岁的儿童应在出生地办理预防接种证，并按时接种。流动人口的子女注册后也能在居住所在地享受免费接种。“我们每3个月下一次管片儿，一家家去确认孩子是否进行了免疫，以覆盖所有适龄的孩子。”王静如此描述社区服务中心的免疫工作。

目前，北京市已把麻疹风疹腮腺炎联合疫苗(简称麻腮风疫苗)纳入了免疫范围，孩子可免费接种的疫苗达到“8苗11病”。

联合疫苗的使用成为趋势

“国家免疫规划是根据疾病的负担和疫苗的可得性来进行扩大的。”卫生部免疫规划专家咨询委员会主任委员、北京生物制品所赵铠院士说。

我国目前使用的疫苗有一些还是比较老旧的品种，疫苗品种相对来说更新换代比较慢。赵铠院士说，目前国际上一个重要趋势是多抗原疫苗的联合使用，以减少儿童的接种次数，而我国使用的多是单抗原疫苗。

在原来“7苗9病”的免疫规划中，只有百白破为联合疫苗，疫苗中同时含有百日咳、白喉和破伤风三种抗原。今年的免疫扩容，新增了麻疹风疹腮腺炎联合疫苗，一剂疫苗中含有麻疹、风疹和腮腺炎三种抗原。

赵铠院士说，免疫规划的扩大，会对疫苗生产企业和研发机构产生激励作用。目前，我国现行疫苗不良反应的监测系统还不完善，免疫的补偿机制还没有完全建立，尚需着力解决疫苗中缺少联合制剂、老疫苗的更新换代等问题。　

疫苗接种的问与答

疫苗接种时的注意事项

打不同的预防针需要相隔几天？如需补种多种国家免疫规划疫苗，两种疫苗可以同时在不同部位接种。两种减毒活疫苗可在同一天注射，但严禁将不同疫苗混合在1支注射器中接种。两种减毒活疫苗如未在同一天注射，则接种注射时间应至少间隔4周。

预防接种异常反应

打了预防针后，发烧怎么办？

部分人于接种灭活疫苗后6－24小时体温升高，其中大多数在37.5摄氏度以下，仅有少数疫苗如百白破疫苗可引起38.5摄氏度左右的发热，一般持续1－2天，很少有3天以上者。接种减毒活疫苗，如麻疹疫苗、麻风腮疫苗、水痘疫苗等接种后的发热反应是由疫苗病毒轻度感染引起，出现发热反应较晚，一般在5－7天开始有短暂的发热。消失也快，1－2天可退烧。

各种疫苗发热反应的发生率不同，轻微发热一般不需处理，只要加强观察，适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发感染。体温较高者，应该去医院作对症处理，必要时补液。

疫苗补种问题

因某种原因漏种的，如何补种？

未完成基础免疫的14岁内儿童应尽早进行补种。补种时掌握以下原则:

1.未接种国家免疫规划疫苗的儿童按疫苗免疫程序进行补种；

2.未完成国家免疫规划疫苗免疫程序规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次；

3.未完成百白破疫苗免疫程序的儿童，3月龄－6岁儿童使用吸附百白破联合疫苗，7－11岁使用吸附白喉破伤风联合疫苗，12岁以上儿童使用成人及青少年型吸附白喉破伤风联合疫苗；

4.未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，4岁以下儿童未达到3剂次(含强化免疫等)的应补种完成3剂次，4岁以上儿童未达到4剂次(含强化免疫等)的应补种完成4剂次；

5.未完成2剂次麻疹疫苗免疫程序的儿童，应补满至2剂次。

如果接种疫苗失败，是否也需要补种？

现在纳入免疫规划的疫苗，如麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗，接种的保护率都很高。但由于不同疫苗的特性不同，保护率不同，影响因素也很复杂，有些是疫苗的问题，比如腮腺炎疫苗的保护性就比较低。有些是个体免疫系统反应的差异，同样的疫苗，同时接种，可能每个人的抗体水平会不一样。比如乙肝疫苗应该在完成基础免疫(初种)后1个月监测，抗－HBs≥10mIU/ml，但确实有10％左右的低应答和无应答者。这些儿童保护性抗体的水平低或根本测不到，这些低无抗体儿童可能对乙肝就缺乏保护作用。对于个体，如果自己认为需要，也可以去有关单位去检测。根据检测结果来决定是否需要补种疫苗。

另外各种疫苗具有一定的保护期，随着时间的推移，体内抗体的水平也会逐渐递减，所以还应适时地进行复种。

来源：北京晚报