（1）司立吉林:在治疗早期PD中的作用

对需要症状治疗的PD患者建议:可以考虑在开始应用多巴胺能治疗之前，应用司立吉林作为PD患者的起始治疗，以轻度改善症状，没有足够的证据推荐应用该药作为PD的神经保护剂。

（2）开始多巴胺能治疗，当需要症状治疗时,左旋多巴或者多巴受体激动剂中哪种改善运动症状效果更显著

左旋多巴、cabergoline、罗匹西尼、普拉克索都能缓解PD患者的运动障碍，改善日常生活功能障碍。其中左旋多巴比其他三种药物在这些方面作用更显著。

（3）左旋多巴或者多巴受体激动剂在长期并发症方面的比较

对于需要开始多巴胺能治疗PD时,左旋多巴或者一种受体激动剂都可以应用。选择取决于对每个PD患者药物在改善运动症状和导致运动并发症方面的效应。

（4）缓释与快速释放左旋多巴的对比:开始左旋多巴治疗时应该选择哪种制剂

当应用左旋多巴开始治疗帕金森病时,快速释放和缓释左旋多巴都可以考虑。

潜在的害处 药物的不良反应

左旋多巴:早期应用左旋多巴可能使患者容易发生剂末效应、异动、肌张力不全、开关效应。一些研究发现左旋多巴治疗5年后这些并发症的发生率在年轻患者高达80%，在老年患者为44%。服用左旋多巴5-7年后异动症的发生率为30-80%。

多巴受体激动剂:cabergoline、罗匹西尼、普拉克索，这些药物发生运动并发症的机率低于左旋多巴，但发生幻觉、困倦和水肿等不良反应更多。

来源：美国神经病学会