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【病因】

新生儿破伤风又叫脐风，是由破伤风杆菌侵入脐部而引起，主要是因初生时脐带消毒处理不当所致。

【诊断要点】

潜伏期一般为3～14天，多数7天左右，先是口不能张大，哭闹，随后牙关紧闭，面部肌肉紧张，口角外牵，呈苦笑面容，上肢屈曲，下肢伸直，呈角弓反张。肌肉持续性收缩伴强直性痉挛，喉肌、呼吸肌痉挛会出现窒息、青紫，常并发肺炎、败血症，经合理治疗2～3个月恢复。

根据消毒不严的接生史，出生后4～8天发病，有典型牙关紧咬、苦笑面容，即可诊断，早期仅有哭闹，吃奶困难可用压舌板检查，压舌愈用力，张口愈困难，可帮助诊断。

【预防】

为预防破伤风，接生时严格执行无菌操作，如脐残部曾经处理不当，可在24小时内将残留脐带剪去一段，重新结扎处理，并肌注破伤风抗毒素1 500~3 000U。如已发病则将患儿置于安静、避光的环境中，病初暂禁食，痉挛减轻后用胃管喂养，同时用破伤风抗毒素1万～2万单位肌注或静脉滴注，或用破伤风免疫球蛋白500～3 000U肌注，中和游离的毒素。肌肉痉挛者首选地西泮，亦可用苯巴比妥钠，10％水合氯醛等止痉，用青霉素20万U／kg或者头孢菌素杀灭破伤风杆菌，疗程7～10天。及时彻底应用3％过氧化氢或1∶4 000高锰酸钾清洗脐部，涂抹碘酒，再脱碘，并在脐周注射TAT 3 000U。（2006.08.10）

                                                                     来源：《实用社区医师手册》