组织胞浆菌病

        组织胞浆菌病是一种原发性真菌病。主要分布在美国密西西比河和俄亥俄河流域。在我国十分罕见，至今国内个案报道共11例。本病由荚膜组织胞浆菌感染引起。该菌属双相性真菌，在组织内呈酵母型，在室温和泥土中呈菌丝型。有人认为只有酵母型致病，而菌丝型无致病性。当人们吸入本菌的孢子后，首先引起原发性肺部感染，健康人常不治自愈。但免疫功能低下或缺损者，如恶性病，或用大量皮质激素和免疫抑制剂，或吸入大量孢子后，形成肺部病灶，通过淋巴或血行播散到全身。大多数患者无需治疗而自愈。重症者以两性霉素B疗效最佳，但也可用氟胞嘧啶、酮康唑及克霉唑等。急性肺型患者，症状持续2周以上，用两性霉素B，总剂量0.8～1.0g；肺部病变伴严重肺功能减退者，予强的松60～80mg/d。播散型给予两性霉素B，成人一个疗程（10周），总量2.0g，分次静滴；儿童1mg/kg/d，至少6周。慢性肺型，尤其是有空洞者，治疗同播散型；化疗无效伴持续咯血或继发感染，或因肺组织破坏引起症状，宜手术切除。 

1、病史 见隐球菌病并注意起病初有无上呼吸道感染或流感样症状，伴干咳、乏力、消瘦、盗汗、咯血类似肺结核症状，或高热、气急类似急性肺炎症状。 2、体检 注意肺部体征，有无肝脾肿大、皮肤粘膜溃疡或肉芽肿。 根据其临床表现，可归纳为： 1、急性无症状 约95％原发性组织胞浆菌病可无症状。在流…［显示］

        1、病史   见隐球菌病并注意起病初有无上呼吸道感染或流感样症状，伴干咳、乏力、消瘦、盗汗、咯血类似肺结核症状，或高热、气急类似急性肺炎症状。
        2、体检   注意肺部体征，有无肝脾肿大、皮肤粘膜溃疡或肉芽肿。
        根据其临床表现，可归纳为：
        1、急性无症状  约95％原发性组织胞浆菌病可无症状。在流行区人群中，肺部可见许多钙化灶，但追溯病史却无明显症状。
        2、轻症感染  患者仅有无痰咳嗽、胸痛、呼吸短促、声音嘶哑等感冒症候，也常可表现为儿童“夏季热”样症状。
        3、中度感染  可有发热、盗汗、体重减轻，稍有发绀，间有咯血，有时可从患者痰及骨髓中培养出病原菌。X线可见肺野有散在多数浸润或结节性病变，肺门淋巴结肿大有如原发肺结核，严重播散者有如淋巴瘤或其它肿瘤。［隐藏］

1、检验 ①痰涂片染色、培养及病理组织切片检查真菌。②血清乳胶微粒凝集试验适用于早期急性感染。③补体结合试验对播散性病例诊断和预后有价值。④荧光抗体检查标本及组织切片中的病原菌有鉴定价值。 2、胸部X线检查 必要时做腹部X线平片及腹部B超观察肺、肝、脾等脏器可有许多钙化点。［显示］

        1、检验  ①痰涂片染色、培养及病理组织切片检查真菌。②血清乳胶微粒凝集试验适用于早期急性感染。③补体结合试验对播散性病例诊断和预后有价值。④荧光抗体检查标本及组织切片中的病原菌有鉴定价值。
        2、胸部X线检查  必要时做腹部X线平片及腹部B超观察肺、肝、脾等脏器可有许多钙化点。［隐藏］

两性霉素B、酮康唑、5-氟胞嘧啶等均有较好的疗效。［显示］

        两性霉素B、酮康唑、5-氟胞嘧啶等均有较好的疗效。［隐藏］

        1、避免接触可能含有动物和鸟粪的灰尘。在有尘埃的场所工作，可戴口罩或在可能有真菌孢子的地区洒水。
        2、污染地区喷洒3%的福尔马林（杀死真菌）。