小儿惊厥  症状  治疗

        多种原因使脑神经功能紊乱所致。婴幼儿大脑皮层发育未臻完善，因而分析鉴别及抑制功能较差；神经髓鞘未完全形成，绝缘和保护作用差，受刺激后，兴奋冲动易于泛化；免疫功能低下，易感染而致惊厥；血脑屏障功能差，各种毒素容易透入脑组织；某些特殊疾病如产伤、脑发育缺陷和先天性代谢异常等较常见。

        1．病史
        (1)小儿腹痛病因复杂，首先应熟悉各年龄期小儿腹痛的临床表现特点：新生儿仅表现为持续或阵发性哭吵、两下肢屈曲、烦躁不安、面色苍白、出汗、精神萎靡或拒奶。婴幼儿不会自述腹痛，或不能确切地陈述腹痛的性质、部位及其演变过程，也仅表现为持续性或阵发性哭吵。年长儿虽能讲述腹痛，但定位不准，多以手指脐部或呻吟不安来表示。
        (2)年龄：小儿腹痛，年龄不同常见原因不一。如婴儿肠痉挛多见于3周至3个月小儿，多为喂养不当或吞咽空气过多引起。小儿腹泻病、肠套叠、嵌顿性疝则好发于2岁之内，而<2岁的急性阑尾炎、肠寄生虫病就较少见。年长儿腹痛多见胃、十二指肠炎、消化性溃疡、腹型癫癎、过敏性紫癜、风湿病等病症。
        (3)腹痛性质：阵发性腹痛局部喜按、或热敷后腹痛减轻者常为胃肠、胆管等脏器的痉挛。阵发性剧痛应注意胆道蛔虫、急性出血性小肠炎、急性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、肠系膜血管栓塞等。持续性腹痛多为腹腔脏器炎症，包膜牵引、腹壁脏层受激惹或腹腔肿瘤等所致。轻度隐痛可见于胃十二指肠炎、肠蛔虫症、腹腔内慢性炎症等。
        (4)腹痛部位：各部位的腹痛常示相应部位脏器的病变。但要注意有些疾病的转移性疼痛，如阑尾炎初为脐周痛，发病6～12h后方转为右下阑尾部位疼痛。而大叶肺炎也可表现为右下腹痛而误认为阑尾炎。
        (5)腹痛的伴随症状：频繁的呕吐伴阵发性腹痛应注意肠梗阻，腹痛伴腹泻多为肠炎或盆腔炎症刺激所致，腹痛伴黑便应注意上消化道出血、伴暗红或鲜红色便者应注意肠套叠、过敏性紫癜、痢疾等。腹痛伴尿频、血尿应注意泌尿系疾患如肾炎、泌尿系感染等。
        (6)与全身性疾病所引起腹痛的鉴别：此类腹痛常具有下列特点：①腹痛范围较弥漫，性质较模糊。②腹痛程度一般不剧烈、腹式呼吸不受限。③腹部压痛点不固定、腹肌紧张不明显。④常伴有原发疾病的症状：如大叶肺炎的发热、咯铁锈色痰等。但也应注意全身疾病合并有腹部病变者。
        (7)过去史：详细询问有无腹部手术史、过敏性疾病史、结核接触史和结核病史、排虫史、外伤史等。
        2.体检  有中毒症状者以感染可能大，有明显肠型逆蠕动波者提示有肠梗阻存在。腹部触诊注意压痛部位、腹肌抵抗、异常肿块的部位、大小、硬度、活动度等。叩诊肝浊音界消失常示脏器穿孔。肠鸣音亢进有肠炎可能，肠鸣音消失应警惕肠麻痹。指肛检查：指诊带血注意肠炎、肠套叠；触及包块者应注意卵巢囊肿蒂扭转等病症。
        3.检验  血、尿、便常规，血淀粉酶、血糖和血电解质等检查。
        4.特殊检查  胸、腹X线检查，纤维胃镜、纤维结肠镜检查，腹部B型超声检查。有胸、腹腔积液者可行诊断性抽液送检。疑诊腹型癫癎者可行脑电图检查。必要时行CT或MRI检查。

        惊厥发作时，使病人侧卧，松解颈部衣扣，保持呼吸道通畅，迅速针刺人中、合谷、百会等，如2～3分钟内无效时，及时用地西泮，可迅速止惊，必要时20分钟后可重复用1次，亦可选用10%水合氯醛、苯巴比妥等。惊厥控制后，应针对病因进行治疗，如高热惊厥必须控制感染、退热和止痉三者同时进行，低血糖应静脉注射葡萄糖、高血压脑病则用降压药等。

       “惊厥”俗称“抽筋”、“抽风”。
        预防的方法主要有：(1)加强护理和小儿体格锻炼。室内要经常开窗通风，多让小儿到室外活动，使机体能适应环境，减少感染性疾病的发生。(2)要注意营养。小儿除了奶类饮食以外，还应当及时添加辅食，比如鱼肝油、钙片、维生素B1和维生素B6以及各种矿物质，不能让小儿饥饿，以免发生低钙和低血糖性惊厥。(3)要适当合理用药，防止小儿误服有毒的药品。(4)加强看护。防止小儿撞跌头部引起脑外伤，更不能随意用手打小儿头部。