头痛是临床上的一个常见症状，即可作为神经系统原发病的一个早期症状或中、晚期症状。

        头痛是临床上的一个常见症状，即可作为神经系统原发病的一个早期症状或中、晚期症状，如脑出血病人多较早出现剧列头痛，脑肿瘤患者以头痛为主诉者更是普遍；头痛也可以全颈部疾病，肩部疾病及背部疾病的症状，也可以是全身疾病在头部的一个表现形式，如严重的细菌性感染时出现的头痛，正是由于引起头痛的原因多而复杂，因此其临床分类也十分复杂。

        1.病史
        (1)头痛的特点：①起病方式及病程：急、慢，长、短，发作性、持续性或慢性持续的基础上发作性加重，注意发作时间长短及次数，以及头痛发作前后情况。②头痛的性质及程度：压紧样痛、胀痛、钝痛、跳痛、闪电样痛、爆裂样痛、表浅针刺样锐痛，加重或减轻的因素，与体位的关系。③头痛的部位：局部、弥散，固定、多变。
        (2)伴随症状：有无先兆(眼前闪光、黑矇)、口唇麻木及半身麻木、无力、恶心、呕吐、头昏、眩晕、出汗、排便、五官症状、眼痛、视力减退、流泪、流涕、鼻塞、鼻出血、耳鸣、耳聋，神经症状(抽搐、瘫痪、感觉障碍)，精神症状(失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中、淡漠忧郁等)，以及发热等。
        2.体检  必须进行详细的一般检查、神经检查及精神检查，着重以下几点：①应重视体温、脉搏、呼吸、血压的测量。②眼、耳、鼻、鼻窦、咽、齿、下颌关节有无病变，特别注意有无鼻咽癌迹象。③头、颈部检查：注意有无强迫头位，颈椎活动幅度如何。观察体位改变(直立、平卧、转头)对头痛的影响。头颈部有无损伤、肿块、压痛、肌肉紧张、淋巴结肿大，有无血管怒张，发硬、杂音、搏动消失等。有无脑膜刺激征。④神经检查：注意瞳孔大小，视力、视野，视乳头有无水肿，头面部及肢体有无瘫痪和感觉障碍。

        1.检验  血、尿常规，血沉，肝、肾功能。
        2.特殊检查  必要时行脑脊液检查，磷酸组织胺皮内试验，脑超声检查，脑电图，脑诱发电位检查，X线头颅、颈椎摄片、脑血管造影、CT、MRI等。
        3.会诊  必要时耳鼻咽喉科、眼科、口腔科会诊。

        1.按神经科一般护理常规。注意精神护理。
        2.病因治疗。
        3.对症治疗
        (1)偏头痛：发作时口服镇痛药乙酰水杨酸0.5g或安乃近0.5g或优散痛1片；或口服咖啡因麦角胺(每片含麦角胺lmg，咖啡因100mg)1片，如无效，可间隔1h重复1片，每日总剂量不超过6片。或口服卡马西平0.1g或吲哚美辛(消炎痛)25mg，均3／d，或阿密替林，25～50mg，晚上服。预防发作可用苯噻啶，每晚0.5mg，以后每隔3～5d增加0.5mg，通常1.5～3mg／d，或甲基麦角酸丁醇酰胺lmg，3／d，或普萘洛尔(心得安)10～20mg，3／d，或赛庚啶2mg，3／d，逐渐递增至12～20mg／d，或可乐定0.015～0.03mg／d，或苯乙肼15mg，3／d。精神治疗。
        (2)紧张型头痛：急性发作者治疗与偏头痛发作类似；慢性病程者，可考虑用阿密替林等抗忧郁剂，以及生物反馈等治疗。
        (3)丛集性头痛：可试用泼尼松30mg顿服，连用3d后减为5～20mg，1／d或每2d 1次，服3次后停药。可考虑用组织胺脱过敏治疗。
        (4)颅内压变化引起的头痛：不论颅内压高低，均因牵拉颅内痛觉敏感组织(主要是血管)所致。颅压增高者可用20％甘露醇250ml静滴，或口服50％甘油盐水1～2ml／kg，3～4／d。颅压低者多饮水，5％葡萄糖生理盐水500～1000ml静滴，1／d。
        (5)脑膜刺激性头痛：适用于蛛网膜下腔出血的稳定期或浆液性脑膜炎急性期，颅内压正常者。一次放出脑脊液10ml，必要时数天后重复一次。
        4.中医药治疗。外感头痛，可服银翘散。内伤头痛，服六味地黄丸；肝阳头痛，用龙胆泻肝汤；血瘀头痛，用血府逐瘀汤加减。针刺治疗，取风池、昆仑、头维、合谷、足三里等穴位。