葡萄膜疾病

        葡萄膜包括虹膜、睫状体及脉络膜。葡萄膜疾病以炎症最多见，称葡萄膜炎，分为前葡萄膜炎（即虹膜睫状体炎）及后葡萄膜炎（即脉络膜炎），其病因分外因性、继发性和内因性，内因性是主要原因。

        角膜后沉着物的大小、形状、颜色、数量和分布，前房深浅、房水闪光及细胞，渗出物及玻璃体混浊程度。虹膜的颜色(双眼比较)、纹理，新生血管、结节形成、前后粘连及虹膜膨隆。晶体表面色素点及渗出物，并发性白内障。

        1.寻找病因
        (1)注意有无风湿、结核、钩端螺旋体病、重症菌痢、性传播性疾病、外伤和手术，以及其他免疫性疾病等。
        (2)全身检查，注意粘膜、皮肤、毛发、骨骼、关节、淋巴结、胸腹各部器官、神经系统及代谢等有无病变，注意有无Behcet病及葡萄膜大脑炎等征像。
        (3)胸部透视，必要时脊柱和颅骨X线摄片。
        (4)查血常规、血沉，必要时作抗链球菌溶血素O测定、血涂片查寄生虫，脑脊液检查及淋巴结活检等。
        (5)尿、粪常规检查，注意有无寄生虫卵及尿糖。
        (6)做免疫功能试验，必要时作包囊虫等寄生虫皮内试验。
        2.局部检查
        (1)裂隙灯检查，注意角膜后沉着物的大小、形状、颜色、数量和分布，前房深浅、房水闪光及细胞，渗出物性质(纤维性、浆液性、脓性或血性)及玻璃体混浊程度。
        (2)注意虹膜的颜色(双眼比较)、纹理，有无新生血管、结节形成、前后粘连及虹膜膨隆。
        (3)注意瞳孔大小、形状和对光反应，并于散瞳后检查眼底。
        (4)晶体表面有无色素点及渗出物，有无并发性白内障。
        (5)测量眼压，作三面镜或间接检眼镜检查，观察眼底周边部及玻璃体病变。

        1.局部治疗  ①充分散瞳，用1％～3％阿托品液或软膏涂眼，次数、剂量依病情而定。必要时结膜下注射散瞳合剂0.1～0.2ml。②0.5％可的松滴眼，4～6／d，或结膜下注射地塞米松2.5～5mg，每日或隔日一次，或强的松龙3mg，1／周。滴抗生素眼药水。③湿热敷或超短波。④戴黑色眼镜。
        2.全身治疗  ①治疗病因。②对化脓性虹膜睫状体炎，应全身和局部应用抗生素。③口服消炎痛。④重者除局部滴用及结膜下注射皮质类固醇外，并宜早期足量全身应用皮质类固醇。⑤对反复发作的葡萄膜炎，免疫检查有阳性发现时，可行免疫疗法。
        3.并发症的治疗  ①继发性青光眼：药物或手术治疗。②并发白内障：患眼安静3个月以上，可根据病因慎行白内障摘除术。