慢性非细菌性前列腺炎  症状  治疗

　　慢性非细菌性前列腺炎又称无菌性前列腺炎，是非细菌感染因素所引起的前列腺的慢性炎症性疾病。其发病原因主要包括衣原体、支原体、病毒感染，前列腺充血，尿液返流，以及心理因素、免疫性因素等。
　　症状、体征和并发症：慢性非细菌性前列腺炎的临床表现无特异性，常表现为一组临床综合症状与体征，其临床特点并可因患者不同而各异。一般常见的临床改变有如下几种情况：主要有尿频、尿急、尿不尽感，尿痛感常不明显，或有尿后尿道不适、灼热感等。或可见终末尿，或大便时（以大便秘结时明显）尿道口前列腺液溢出（俗称滴白）。局部不适常表现为小腹、少腹、会阴、睾丸、精索、阴茎、腰骶等部酸、胀、坠、痛等感觉异常。可伴有头晕、失眠、精神抑郁等。初期多有性欲旺盛、勃起频繁、射精痛、遗精、早泄等，个别患者可出现血精；病久则可能出现性欲减退、勃起功能障碍等。
　　临床通常采取的检查方法有：⑴前列腺液常规检查；⑵小便常规检查；⑶前列腺液细菌培养：无细菌生长。⑷前列腺液支原体、衣原体培养或PCR检测；B型超声波检查；前列腺直肠指诊检查；前列腺活组织检查；计算机体层成像（CT）检查；磁共振成像（MRI）检查．

　　大多数慢性前列腺炎患者没有急性炎症过程。其致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、克雷白菌属、葡萄球菌或链球菌等，也可由淋球菌感染，主要是经尿道逆行感染所致。组织学上前列腺分为内层与周围层，内层腺管为顺行性，而周围层腺管呈逆行倒流。射精时，如后尿道有感染，则有致病菌会大量挤向周围层。如排尿不畅，感染的尿液也可经前列腺管逆流至前列腺组织内形成微结石，使感染更难控制。此外，前列腺腺上皮的类脂质膜是多种抗生素进入腺泡的屏障，也是慢性前列腺炎治疗不理想、难以根治的原因。

　　1．排尿改变及尿道分泌物 尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热。排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出，俗称尿道口“滴白”。合并精囊炎时，可有血精。
　　2．疼痛 会阴都、下腹隐痛不适，有时腰骶部、耻骨上、腹股沟区等也有酸胀感。
　　3．性功能减退 可有阳痿、早泄、遗精或射精痛。
　　4．精神神经症状 出现头昏、头胀、乏力、疲惫、失眠、情绪低落、疑虑焦急等。
　　5．并发症 可表现变态反应如虹膜炎、关节炎、神经炎、肌炎、不育等。

　　其致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、克雷白菌属、葡萄球菌或链球菌等，也可由淋球菌感染，主要是经尿道逆行感染所致。

　　大多数慢性前列腺炎患者没有急性炎症过程。其致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、克雷白菌属、葡萄球菌或链球菌等，也可由淋球菌感染，主要是经尿道逆行感染所致。组织学上前列腺分为内层与周围层，内层腺管为顺行性，而周围层腺管呈逆行倒流。射精时，如后尿道有感染，则有致病菌会大量挤向周围层。如排尿不畅，感染的尿液也可经前列腺管逆流至前列腺组织内形成微结石，使感染更难控制。此外，前列腺腺上皮的类脂质膜是多种抗生素进入腺泡的屏障，也是慢性前列腺炎治疗不理想、难以根治的原因。

　　慢性细菌性前列腺炎的诊断依据有
　　①反复的尿路感染发作；
　　②前列腺按摩液中持续有致病菌存在。但是，临床上常难以明确。
　　1．直肠指检 前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。病程长者，前列腺缩小、变硬、不均匀，有小硬结。同时应用前列腺按摩获取前列腺液送检验。
　　2．前列腺液检查 前列腺液白细胞>10个/高倍视野，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。 分段尿及前列腺液培养检查：检查前充分饮水，取初尿10ml(VB1)，再排尿200ml后取中段尿10ml(VB2)。尔后，作前列腺按摩，收集前列腺液(EPS)，完毕后排尿10ml(VB3)，均送细菌培养及菌落计数。菌落计数VB3>VB1l0倍可诊断为细菌性前列腺炎。若VB1及VB2细菌培养阴性，vB3和前列腺液细菌培养阳性，即可确定诊断。
　　3．B型超声显示前列腺组织结构界限不清、混乱，可提示前列腺炎。膀胱镜检查可见后尿道、精阜充血、肿胀。

　　治疗：
　　治疗效果往往不理想。首选红霉素、复方磺胺甲恶唑、多西环素(强力霉素)等具有较强穿透力的抗菌药物。目前应用于临床的药物还有喹诺酮类、头孢菌素类等，亦可以联合用药或轮回用药，以防止耐药性。
　　综合治疗可采用：
　　(1)热水坐浴及理疗(如离子进入、毫米波治疗)可减轻局部炎症，促进吸收。
　　(2)前列腺按摩，每周1次，以引流炎性分泌物。
　　(3)忌酒及辛辣食物，避免长时间骑、坐，有规律的性生活。
　　(4)中医治疗，应用活血化瘀和清热解毒药物。

　　感染的预防。

       在20至50岁之间的中青年男性发病率很高，在50岁以上的老年人也很多见。
       胃肠疾病患者饮食要规律。规律的饮食，有利于主管消化道蠕动和分泌的植物神经系统有规律的活动。忌食辛辣食物。