疾病概述慢性鼻炎是一种常见疾病,它在发病时期使人体五官受到极大的影响。慢性鼻炎的发病可分为几种:有过敏性鼻炎、副鼻窦炎、萎缩性鼻炎、上额窦炎、肥厚性鼻炎、鼻息肉等等。发病的临床症状各异,危害极大,患者经常易感冒、打喷嚏、流清鼻涕、发痒、通气不畅、出血、干燥、结痂、发嗅、神经衰弱、头痛、头昏、引起咽喉肿痛,心律不齐,经常有流黄浓涕、绿色鼻涕等。给鼻炎患者工作、生活带来极大的痛苦。鼻炎时间长了,如治疗不及时,大部分可转化鼻咽癌。所以有慢性鼻炎的患者应提高警惕。
疾病描述鼻腔粘膜或粘膜下的炎症持续数月以上,或炎症反复发作,间歇期内亦未恢复正常,且无明确的致病微生物感染者,称慢性鼻炎。临床上将慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种,后者多由前者发展而来,组织学上两者间常有过渡型。
症状体征(查看内容)
疾病病因(查看内容) 致病因素很多,但确切的病因未明。
1、局部原因:
(1)急性鼻炎反复发作或未获彻底治疗。
(2)鼻腔及鼻窦慢性疾病的影响,如慢性化脓性鼻窦炎,鼻粘膜长期受脓液的刺激;严重的鼻中隔偏曲或峭突妨碍鼻腔的通气引流,以致鼻粘膜容易反复发生感染,不易彻底恢复。
(3)邻近感染病灶的影响,如慢性扁桃体炎,泉样体肥大等。
(4)鼻腔用药不当或为时过久,如长期用滴鼻净或麻黄素滴鼻,可导致血管扩张,粘膜肿胀,引起药物性鼻炎;地卡因、利多卡因等可损害鼻粘膜粘液纤毛输送功能。
2、职业及环境因素 长期或反复吸入粉尘(如水泥、煤尘、面粉等)或有害的化学气体(如SO2、甲醛等),生活或生产环境中温度和湿度的急剧变化(如炼钢、烘熔、冷冻作业)均可导致本病。
3、全身因素:
(1)许多慢性疾病,如贫血、糖尿病、风湿病、结核、心肝肾疾病和植物神经功能紊乱以及慢性便秘等,可引起鼻粘膜血管长期瘀血或反向性充血。
(2)营养不良,如维生素A、C缺乏。
(3)内分泌失调,如甲状腺功能减退可引起鼻粘膜水肿;妊娠后期和青春期,鼻粘膜常有生理性充血、肿胀。
(4) 烟酒嗜好。
此外,免疫功能障碍和变态反应亦与本病有关。
病理生理(查看内容) 1、慢性单纯性鼻炎 鼻粘膜深层血管慢性扩张,通透性增加,以下鼻甲的海绵状血窦最为明显;血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的细胞浸润;粘液腺功能活跃,分泌增加。
2、慢性肥厚性鼻炎 以鼻粘膜、粘膜下层、甚至骨膜和骨的局限性或弥漫性增生肥厚为特点。鼻粘膜增厚的程度各处不同,通常以下鼻甲最明显;下鼻甲前、后端及其下缘,以及中鼻甲前端可呈结节状、桑椹状或分叶状肥厚,或发生息肉样变。
诊断检查(查看内容)1.病史 注意其职业、生活及工作环境,有无急性鼻炎反复发作史。了解鼻阻塞及鼻分泌物的性质及既往治疗情况。
2.体检 注意鼻甲的色泽、大小、硬度、肥大部位及程度,能否以麻黄素液收缩,各鼻道有无阻塞及分泌物,鼻中隔有无畸形。应同时检查鼻咽部及后鼻孔。鼻阻塞重者,还应检查有无鼻窦炎及鼓膜内陷。
治疗方案(查看内容)2.鼻阻塞重者,可用2%麻黄素液或复方呋喃西林滴鼻,但不宜超过1个月。
3.鼻甲中度肥大者,可注射硬化剂。
4.显著肥大,不能以麻黄素液收缩者,方可施行下鼻甲部分切除或粘膜下鼻甲骨部分切除。注意不可切除过多。
5.电烙术、电凝固术、微波、冷冻及激光治疗,皆可根据条件选用。
预后及预防(查看内容)无特殊。
保健贴士(查看内容)治疗原则消炎消肿,通气引流和尽量维护鼻粘膜的生理功能,同时要注意对病因的处理。
【全身病因】
(1)长期慢性疾病,如内分泌失调、长期便秘、肾脏病和心血管疾病等,而致鼻粘膜长期或屡发性充血或瘀血。
(2)维生素缺乏,如维生素A或C。
(3)烟酒过度可影响鼻粘膜血管舒缩而发生障碍。
(4)长期服用利血平等降压药物,可引起鼻腔血管扩张而产生似鼻炎的症状。
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