急性脑血管病是指一组起病急骤的脑部血管循环障碍的疾病，它可以是脑血管突然血栓形成，脑栓塞致缺血性脑梗塞，也可以是脑血管破裂产生脑溢血，常伴有神经系统症状，肢体偏瘫，失语，精神症状，眩晕，共济失调，呛咳，严重者昏迷及死亡，临床上又称脑血管意外，卒中或中风。

        急性脑血管病是指一组起病急骤的脑部血管循环障碍的疾病，它可以是脑血管突然血栓形成，脑栓塞致缺血性脑梗塞，也可以是脑血管破裂产生脑溢血，常伴有神经系统症状，肢体偏瘫，失语，精神症状，眩晕，共济失调，呛咳，严重者昏迷及死亡，临床上又称脑血管意外，卒中或中风。 
        急性脑血管病按临床表现及其病理改变可分为：（1）短暂缺血性发作（TIA），（2）脑血管血栓形成或血管栓塞引起的脑梗塞，（3）脑出血，包括脑内出血，蛛网膜下腔出血，硬膜外出血，硬膜下出血，（4）高血压脑病，（5）脑动脉炎，（6）静脉窦和脑静脉血栓形成，（7）外伤引起的脑血管病，（8）新生儿和儿童的脑血管病，（9）原因不明的脑血管疾病。据最近流行病学调查表明，急性脑血管病，心脏病，肿瘤已构成人类三大致死原因，其病死率，致死率极高。我国许多地区急性及血管病患病率高居首位，为此我国已成立诸多研究机构，对脑血管病的防治进行深入研究，以攻克这一世界性顽症。

        1.病史  包括有无头晕、头痛、呕吐、视听减退、言语失利、意识不清、突然跌倒、肢体麻木、抽搐发作及瘫痪等。注意询问起病时间、缓急、当时情况(活动或安静时)、进展形式(短暂、持续、加重)、症状一侧或两侧，过去有无类似情况。
        2.一般体检  注意意识状态、呼吸、脉搏、血压、皮肤及眼结膜有无出血点，颞动脉和颈总动脉的触诊和听诊，注意搏动及有无血管杂音，有无心律失常、肺部体征、肝脾肿大等。

        有无高血压、心脏病、糖尿病、血液病、肿瘤等病史。

        1.神经检查  注意意识状态、精神状态、记忆力、计算力、定向力及言语功能、瞳孔大小、对光反应、眼底病变，合作患者应作视野检查；注意眼球运动及位置，有无同向偏斜；观察中枢性面、舌、肢体瘫痪、感觉障碍、病理反射及脑膜刺激征、失语症。
        2.检验  血、尿常规，血小板，出血、凝血时间，凝血酶原时间，纤维蛋白原及其他血流变学项目，并根据需要查血沉、血糖、血脂、血钾、血钠、血氯、肝功及尿素氮。
        3.脑脊液检查  怀疑蛛网膜下腔出血或为鉴别脑出血与脑缺血时，可施行腰椎穿刺。测脑脊液压力并送常规、生化测定。
        4.特殊检查  或有条件宜首选脑CT检查，以便及时明确诊断脑出血还是脑梗死；血肿或梗死的位置和范围；若为了解血管狭窄或闭塞的情况，蛛网膜下腔出血的病因，并准备进行介入治疗或手术治疗者，可作脑血管造影或数字减影脑血管造影(DSA)，也可作MRI或MRA检查。必要时可行局部脑血流量(rCBF)测定。
        5.急性脑血管病诊断要点(全国第四届脑血管病学术会议通过)
        —、短暂性脑缺血发作
        1.为短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍，可反复发作，少者1～2次，多至数十次。多与动脉粥样硬化有关，也可以是脑梗死的前驱症状。
        2.可表现为颈内动脉系统和(或)椎基底动脉系统的症状和体征。
        3.每次发作持续时间通常在数分钟至1h左右，症状和体征应该在24h以内完全消失。
        二、脑卒中
        (一)蛛网膜下腔出血
        主要是指动脉瘤、脑血管畸形或颅内异常血管网症等出血引起。
        1.发病急骤。
        2.常伴剧烈头痛、呕吐。
        3.一般意识清楚或有意识障碍，可伴有精神症状。
        4.多有腋膜刺激征，少数可伴有脑神经及轻偏瘫等局灶体征。
        5.腰穿脑脊液呈血性。
        6.CT应作为首选检查。
        7.全脑血管造影可帮助明确病因。
        (二）脑出血
        好发部位为壳核、丘脑、尾状核头部、中脑、桥脑、小脑、皮质下白质即脑叶、脑室及其他。主要是高血压性脑出血，也包括其他病因的非外伤性脑内出血。高血压性脑出血的诊断要点如下。
        1.常于体力活动或情绪激动时发病。
        2.发作时常有反复呕吐、头痛和血压升高。
        3.病情进展迅速，常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状。
        4.多有高血压病史。
        5.CT应作为首选检查。
        6.腰穿腑脊液多含血和压力增高(其中20％左右可不含血)。
        (三)脑梗死
        1.动脉粥样硬化性血栓性脑梗死。
        (1)常于安静状态下发病。
        (2)大多数发病时无明显头痛和呕吐。
        (3)发病较缓慢，多逐渐进展或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等。
        (4)一般发病后1～2d内意识清楚或轻度障碍。
        (5)有颈内动脉系统和(或)椎基底动脉系统症状和体征。
        (6)应作CT或MRI检查。
        (7)腰穿脑脊液一般不应含血。
        2.脑栓塞
        (1)多为急骤发病。
        (2)多数无前驱症状。
        (3)一般意识清楚或有短暂性意识障碍。
        (4)有颈动脉系统和(或)椎基底动脉系统的症状和体征。
        (5)腰穿脑脊液一般不含血，若有红细胞可考虑出血性脑梗死。
        (6)栓子的来源可为心源性或非心源性，也可同时伴有其他脏器、皮肤、粘膜等栓塞症状。
        3.腔隙性梗死
        (1)发病多由于高血压动脉硬化引起，呈急性或亚急性起病。
        (2)多无意识障碍。
        (3)应进行CT或MRI检查，以明确诊断。
        (4)临床表现都不严重，较常见的为纯感觉性卒中、纯运动性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫，构音不全-手笨拙综合征或感觉运动性卒中等。
        (5)腰穿脑脊液无红细胞。
        4.无症状性梗死为无任何脑及视网膜症状的血管疾病，仅为影像学所证实，可视具体情况决定是否作为临床诊断。
        三、脑血管性痴呆
        1.符合第4版《精神病诊断和统计手册》中痴呆诊断标准。
        2.急性或亚急性发病的神经系统症状和体征。   
        3.既往和近期有卒中发作史。
        4.病程波动，呈阶梯样进展。
        5.常合并高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症等。
        6.Hachinski缺血量表记分≥7分。
        7.CT及MRI证实脑内多灶性皮层或皮层下缺血性改变。
        四、高血压脑病
        有高血压病史，发病时常有明显的血压升高，特别是舒张压，常伴有头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、视乳头水肿等症状和体征。

       1、饮食宜清淡。多吃新鲜蔬菜及水产品，如青菜、萝卜、海带、紫菜等，要摄入足够的食物纤维及润肠食物。 
       2、宜少食多餐，禁食肥肉及动物内脏，不可吃刺激性强的葱、辣椒、咖啡等。
       3、少吃精制糖、蜂蜜、水果糖、糕点等。原则上应以低盐、低脂以及高维生素饮食，并戒烟酒。 
       4、重症患者营养饮食调理：
       1）重症或昏迷患者在起病时如有呕吐、消化管出血则应禁食，并从静脉补充营养。
       2）三天后开始鼻饲，起初以米汤、蔗糖为主，每次不超过 250 毫升，每天 4～5 次。在耐受的情况下，可给予混合奶，以增加热能、蛋白质和脂肪，可吃牛奶、米汤、蔗糖、鸡蛋、少量植物油。
       3）对昏迷时间较长，又有并发症者，应供给高热量、高脂肪的混合奶。鼻饲速度要慢些，防止返流进入气管内。 
       5、普通患者营养饮食调理： 
       1）宜多进食含蛋白质高的鱼类、家禽、瘦肉等，豆类每天不少于30 克。
       2）应尽量少吃含饱和脂肪酸高的肥肉、动物油脂以及动物的内脏等。 
       3）含碳水化合物食物以谷类为主，要粗细搭配，品种多样化。
       4）限制食盐的摄入，如使用脱水剂，或是利尿剂，可适当增加摄入量。
       5）为保证获得足够的维生素，每天应供给新鲜蔬菜。 
       6）进餐应定时定量，少量多餐，每天 4～5 餐，晚餐应清淡易消化。 
       6、轻松、愉快的情绪，能有效地防止高血压病等原发疾病病情的加剧。
       1）遇事不可发怒，注意劳逸结合。早晨空腹上街买菜及锻炼时应先吃些点心，以防止低血糖及脑血栓形成的发生。
       2）天气变化明显，特别是突然变冷会使血管收缩，血压升高，导致病情恶化，应多加衣服保暖。
       3）戒烟忌酒：吸烟及酗酒，会进一步损害心脏功能，增加血液粘稠度，增高血脂，极易诱发中风。
       4）大便通畅：平时应保持大便通畅，不宜在大便时怒张，以免腹压增高，脑血流量急骤上升而发生脑溢血。 
       5）体育锻炼：不可整日卧床，卧床久则会使血流减慢而产生缺血性中风，亦不利于中风后机体功能的逐渐恢复。 
       7、冬季脑血管病预防的要素： 
       1）注意防寒保暖，避免严寒刺激，特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时添加衣服。 
       2）坚持体育锻炼，提高耐寒能力。可参加一些力所能及的文体活动。
       3）注意合理饮食。少吃油腻食物，禁忌烟酒，膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇，常吃新鲜蔬菜，多食含植物蛋白丰富的豆类制品。
       4）调摄情绪，保持情绪稳定，谨防过度疲劳，切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。 
       5）在医生指导下，坚持经常服药，保持血压稳定。高血压病人服降压药时不可随意停服。另外高血压病人在寒冷季节还要适当地增加降压药物的服用量。
       6）控制危险因素；半年至一年做一次身体检查；不要用保健品代替药物治疗；不要担心服药出现不良反应而擅自停服降血脂等药物。
       7）日常生活小节：醒来时不要立刻离开被褥，请家人将室内变暖和。洗脸、刷牙要用温水。如厕时应穿着暖和。外出时戴手套、帽子、围巾，穿大衣等，注意保暖。先让浴室温度上升后再入浴。