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我的简历

大家可以叫我蔡医生,我毕业后一直从事中医骨伤和筋伤的保守治疗。对骨伤及筋伤的诊断与治疗有一定经验。希望能与同行相互交流,也希望能为骨伤和筋伤病人提供一些帮助。我主要治疗颈椎病、骨性关节炎、腱鞘炎、滑囊炎、腰扭伤、腰椎间盘突出、腰肌劳损、骨质疏松、骨质增生、关节炎、网球肘、肌腱炎、肩周炎、腕管综合症,软组织扭挫伤等方面的疾病。

 

我的文章

        错误一:一日三餐服药
  因为药品说明书上简单写着“一日三次,饭前服用”,所以,你每日准时在三餐前服药。错!“一日三次”是药物学家根据实验测定出药物在人体内的代谢速率后规定的,意思是将一天24小时平均分为3段,每8小时服药一次。只有按时服药才能保证体内稳定的血药浓度(血液中药物的浓度),达到治疗的效果。如果把3次服药时间都安排在白天会造成白天血药浓度过高,给人体带来危险;而夜晚又达不到治疗浓度。“饭前服用”则是指此药需要空腹(餐前1小时或餐后2小时)服用以利吸收。如果你在吃饭前刚吃进一大堆零食,那此时的“饭前”可不等于“空腹”。而“饭后服用”则是指饱腹(餐后半小时)时服药,利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。同样,如果你在饭前刚吃进不少零食,也不必教条地非要等到饭后才服药。

  错误二:躺着服药
  躺着服药,药物容易黏附于食道壁。不仅影响疗效还可能刺激食道,引起咳嗽或局部炎症;严重的甚至损伤食道壁,埋下患食道癌的隐忧。所以,最好取坐位或站姿服药。

  错误三:干吞药
  有些人为了省事,不喝水,直接将药物干吞下去,这也是非常危险的。一方面可能与躺着服药一样损伤食道,甚至程度更严重;另一方面没有足够的水来帮助溶解,有些药物容易在体内形成结石,例如复方新诺明等磺胺类药物。

  错误四:掰碎吃或用水溶解后吃
  有些人自己“吞”不下药或怕孩子噎住,就自作主张地把药掰碎或用水溶解后再服用,这样不仅影响疗效还会加大药物的不良反应。以阿司匹林肠溶片为例,掰碎后没有肠溶衣的保护药物无法安全抵达肠道,在胃里就被溶解,不仅无法发挥疗效,还刺激了胃黏膜。将药物用水溶解后再服用也有同样的不良影响。所以,除非医生特别吩咐或药物说明书上写明,否则不要这么做。
  但服用中成药时有所不同。例如对于常见的大粒丸剂,就应该用清洁的小刀或手将药丸分成小粒后用温开水送服。为了加速产生药效,还可以用少许温水将药丸捣调成稀糊状后用温开水送服。

  错误五:用饮料送药
  正确的方法是用温度适中的白水送药。因为牛奶、果汁、茶水、可乐等各种饮料都会与药物发生相互作用,可能影响疗效。但以下特殊情况反而有助于发挥药效:
  淡盐水:送服六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等中成药。
  热姜汤:送服藿香正气片、香砂养胃丸等中成药。
  热米粥:送服调理脾胃的中成药。

  错误六:对着瓶口喝药。
  直接拿着药瓶口服,口腔的脏物会遗留在瓶口而滋生病菌。

  错误七:多药同服
  多药同服,药物之间的相互作用就很难避免,甚至还会引起一些你意想不到的麻烦。比如,抑郁症的症状得不到控制不一定是药物疗效不好或个体差异,而是在服用治疗抑郁症药物的同时又服用了抗过敏药。

  错误八:喝水过多
  服药后喝水过多不行,因为这样会稀释胃酸,不利于对药物的溶解吸收。一般来说送服固体药物1小杯温水就足够了。对于糖浆这种特殊的制剂来说,特别是止咳糖浆,需要药物覆盖在发炎的咽部黏膜表面,形成保护性的薄膜,以减轻黏膜炎症反应、阻断刺激、缓解咳嗽,所以,建议喝完糖浆5分钟内不要喝水。

  错误九:服药后马上运动
  和吃饭后一样,服药后也不能马上运动。因为药物服用后一般需要30分钟~60分钟才能被胃肠溶解吸收、发挥作用,期间需要足够的血液参与循环。而马上运动会导致胃肠等脏器血液供应不足,药物的吸收效果自然大打折扣。

  错误十:服药期间不注意饮食禁忌
  不是只有中药才讲究饮食禁忌,西药也是一样。服药期间不合理的饮食会降低药效,严重的还可能危及生命。
  以下提供了一些常用药物服用期间的饮食禁忌:
  降血压药、抗心绞痛药:服用期间忌喝西柚汁、忌吃含盐高的食品。
  缓解头疼药:服用期间忌饮酒。
  抗抑郁药、痢特灵、抗结核药、抗肿瘤药:忌吃奶酪、香蕉、油梨、豆浆、啤酒等含酪胺较多的食物。

查看全文  |  评论(3)  |  阅读(700)  |  固定链接  |  发表于2008-06-21


 

    人老了都会长骨刺吗

  人过三十关节都会发生退行性变,即老化现象。尤其是负重或活动频繁的颈、腰、髋、膝等关节,都可有骨刺形成。这在中老年人是普遍的生理现象,就像头发变稀疏、变白一样,并不等于是病,也不一定需要治疗。最新研究表明,只有关节老化,加上关节过劳、损伤、肥胖、受风着凉等诱因,使关节局部产生了无菌性炎症,其炎性产物反过来又会刺激骨刺生长,从而引起关节疼痛、积液、肿胀、僵硬、有骨擦音,伸展不利,活动障碍等骨关节炎(OA)症状;晚期可致股四头肌萎缩,关节变形和膝内翻或膝外翻等关节畸形,致残率高达53%,这就需要尽早治疗了。

  膝关节被卡死动弹不得是咋回事

  这是膝OA的一种表现,是因膝关节软骨退变,经常磨损使软骨和骨质碎裂,脱落的骨片进入关节腔而形成关节内游离体,又称关节鼠,有时会导致关节卡住,一时动弹不得,这在临床上称之为关节交锁征。

  走路能把骨刺磨掉吗

  不少膝OA患者,试图通过忍痛遛弯儿把骨刺磨钝,结果却适得其反。因为反复负重刺激,会加快渗出,使炎症、疼痛越发严重。尤其是踩踏鹅卵石铺就的高低不平的健身路,对已有骨质增生、关节面不平整的老人,极易引起关节内损伤、扭伤及骨折等。故在治疗期间,应尽量限制关节负重,可取仰卧位或坐位,反复抬高小腿,锻炼股四头肌,促进关节的血液循环,加速炎症的吸收,以利康复。治愈后,可酌情每天慢走30分钟,不仅可防止复发,还有益于身心健康。

  药物能溶掉骨刺吗

  众所周知,骨刺的结构与正常骨骼相似,成分相同。若有人吹嘘有溶掉骨质的特效药,纯属子虚乌有。试想若真有的话,那么正常骨组织岂不同归于尽了!虽然世界上还没有这种“仙丹妙药”,但骨刺并非不治之症。尽管药物不能除掉骨刺,按照OA发病的“炎性病因学说”,在医生的指导下,正确选用消炎镇痛、活血化瘀、行痹通络的中、西药物,炎症却是可以消退的。只要炎症消除了,也就减少了渗出,消除了肿胀,缓解了疼痛。虽然骨刺依旧,却也达到了临床治愈效果。

  西药治疗的利与弊

  目前非甾体抗炎药仍是全球范围内用于治疗OA最常用的药物,疗效可靠,但副作用亦多,最主要的副作用在胃肠道,约1%~3%的患者因胃肠道反应而致胃肠出血,不少患者服药后出现腹胀、腹部不适、疼痛、反酸、腹泻或便秘等不良反应。长期应用某些药物,还可加速骨质破坏,使病情恶化。而新型的选择性环氧化酶(COX)抑制剂,如西乐葆,不仅具有较好的消炎镇痛作用,且对胃肠道的刺激作用较小,已成为目前较安全的非甾体类抗炎药。另外,最新研制的葡立胶囊,可恢复OA中已破坏的蛋白多糖的生物合成,可修复关节软骨,能阻止关节炎的发展,可考虑为治疗OA的优选药物。

  关节腔内药物注射疗效如何

  一般关节腔内注射的常用药物有皮质激素和关节软骨营养药物两类。对某些关节急性炎症明显、剧烈疼痛、经其他药物治疗无效者,经关节腔内注入皮质激素,可缓解疼痛和改善功能,但疗效持续不超过数周,过度使用会加重关节损伤,加速关节退变,且有感染的危险,应严格控制适应症。关节软骨营养药物多为软骨基质或关节液成分,可改善关节软骨营养,减缓或修复软骨退变,但起效缓慢,常无明显的止痛作用。用药初期,需与止痛剂等合用,才能较好地缓解症状。常用的有透明质酸钠和氨基葡萄糖。

  手术能除掉骨刺吗

  手术虽可切除骨刺,但仅限于骨刺过大或有关节鼠或非手术治疗无效,症状进行性加重,出现严重疼痛、畸形、关节不稳、屈曲挛缩和严重肌肉萎缩者。这时可选择手术切除骨刺或关节鼠摘除术、关节成形术、关节融合术或人工关节置换术。因为手术本身也是一种创伤,有些病人会造成无菌性炎症而刺激骨质增生,甚至增生得更快,所以手术切除骨刺并不一定能断根。

  关节镜手术效果如何

  关节镜手术创伤小,患者易于接受。当轻、中度膝OA保守治疗无效时,可采用关节镜下关节清理术,清除软骨、骨、半月板碎片,冲洗关节腔,冲走炎性介质,减轻滑膜炎症。取出关节鼠,去除妨碍运动的骨赘,能获得缓解疼痛,改善关节功能作用,有效率约为80%,疗效可维持3年左右,与其他手术相比有不可替代的优点。但对关节严重破坏的患者,疗效并不满意或症状很快复发。

  中药能治疗骨刺吗

  依据“炎性病因学说”,我们采用中药内外合治的双重疗法,疗效较好。外敷一种磁性药贴,不仅可收到消炎镇痛、活血化瘀、舒筋通络、改善微循环之效,还含有一种特殊的生物活性物质,可刺激骨刺周围纤维组织增生,形成纤维包裹,包围骨刺,起到绝妙的缓冲作用,可达到临床治愈和抗复发效果。并酌情辅以神凤丹、通痹丹或筋骨痛消丸等中药内服,内外合治,使药效殊途同归,可收标本兼治的满意疗效,使诸多重症患者免除了关节腔内注射或手术之苦。这种方法同样适用于腰椎和髋关节OA及各型颈椎病患者。

  怎样预防骨关节炎

  俗话说,人老先老腿,防老先护膝。为了防止或推迟步履蹒跚那一天的到来,预防膝OA必须从年轻时做起,应注意:①保持正常体重;②避免关节外伤;③尽量不穿或少穿高跟鞋。有关研究证明,穿高跟鞋的女性,膝关节负重压力是正常人的3倍,穿高跟鞋下楼时,膝关节的压力为常人的7~9倍。膝OA患者在治疗的同时,应在医生指导下进行适宜的锻炼,这对控制病情的发展甚为重要。在急性炎症期,应禁止锻炼,少走多坐。待炎症消退后,可选择对关节冲击小的柔和运动,如散步、慢跑、游泳、太极拳等,以改善关节功能,促进康复。

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        1、 一定要加强髋部的自我保护意识。

  2、 走路时要注意脚下,小心摔跤,特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。

  3、 在体育运动之前,要充分做好髋部的准备感觉身体发热、四肢灵活为度。

  4、 在扛、背重物时,要避免髋部扭伤,尽量不要干过重的活。

  5、 髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走,以免反复损伤髋关节。

  6、 在治疗某些上,特别是一些疼痛性时尽量不用或少用激素类药物。

  7、 尽量不要养成长期大量饮酒的毛病

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解决 “ 看病贵看病难 ” 问题成为全社会最热的话题之一。但作为医疗主体的医务人员,怎样在自身范围内,提高服务能力,做个真正的好医生,提高病人满意度。来自挪威、意大利、希腊、荷兰、英国、芬兰六个国家的顶级胰腺疾病知名专家,与院内 200 多名年青医生相聚 21 楼学术报告厅,一起探讨怎么做一名优秀的医生。

医疗技术是医生的生命元素

  各位专家一致认为,高超的医疗技术,让病人得到最合适的治疗,是每一位优秀医生所必须的,也是最基本的元素,就如乘飞机要保证安全到达目的地一样重要。
那怎样才能提高医疗技术,给病人最合适的治疗呢?
   首先你得读很多书,只有多看书,你才会有广阔的思路。 Dervenis 教授说:多看最新发表的文献,了解别人的最新研究成果。在临床,会碰到很多疑难病例,情况千变万化,假如用一种方法去处理这些病人,肯定不对。所以你要学会自己去判断哪些是对的,哪些是错的,而这些文献都是全世界同行的最新研究成果,他们会帮助你。 Ake 教授说:学习英文可以让你有更多的机会跟全世界的人交往,了解各个国家的最新知识。 Johnson 教授认为:年青医生还要多参加各种学术会议,与其他医院的医生进行讨论、交流,可以增加知识。
   合理的检查。现在很多医生过份依赖医疗设备,软化临床物理检查。 Johnson 教授认为:这不是中国的问题,而是全世界共同的问题。一方面,年长的医生在年青医生面前不要老看 CT 、血液报告等检查结果,而应多问病人,从病人哪儿得到第一手正确的信息。用自己的言行影响年青医生。而且,有些检查结果有时是不正确的,对病人的最后判断必需靠与病人的直接沟通。 Bassi 教授:他们医院会定期召开不同科室的病例讨论会,大家共同来认识这些检查,如血液, CT 等,觉得哪些是必要的,哪些是没有必要的。这些检查说是什么问题?

沟通是医生的基本技能

  作为医生不光会处理临床问题,更要面对更多其他问题;来自不同地区的病人情况可能都不同,只有与病人多沟通,进行深层次的讨论,才能正确把握病情。沟通体现在两方面:首先是 “ 听 ” ,聆听病人的声音。不管是诊断,还是选择什么检查、治疗方案,都必须从 “ 听 ” 中分析出来。欧美很多国家,老师都会告诉聆听病人声音的重要性。 Dervenis 教授同时强调,医生不但要听,还要花更多的时间与你的病人在一起。交流还可以减少临床上非常多的误会。在他们的病人反馈意见中 95% 都不是医疗问题。病人有时会错误的认为他们接受的治疗是不正确的。所以与病人交流非常重要,并且还得知道怎么样才能跟病人进行有效交流。
   对于怎样与不同教育层次的病人进行有效沟通。 Bassi 教授说:人因个性不同而千变万化,就如 Dervenis 教授讲得,医生不单要学习医学,掌握临床技能,还要学习心理学、社会学。同时,对于不同的病人,你得进行个性化的沟通,如他们医院有一位主任,把晚期肿瘤病人分成三类:有社会问题的,需要治疗的,还有其他肿瘤的病人;不同病人需要不同的沟通方式。有些特殊病人需要创造一个特殊的环境,如封闭的空间,与病人单独接触,了解他的真实想法。 Ake 教授则给大家建议,不容易沟通的病人你得给他时间,耐心、耐心、再耐心。

科研是医生的灵魂

  科研可以提升你的价值,科研是一个医院发展的灵魂。 Ake 教授说:不要满足现状和药物治疗,好的发展一定是靠研究。对你自己,一旦进入研究,思想也会宽阔很多,会提出自己的看法,不管是批评或赞同。如果都是跟着传统的程序去做,那医学也不会发展。 Nordback 教授说:当你对病人有一颗挚爱之心,你就会想尽办法去解决。在临床治疗中,会碰到很多结果不令人满意,这里就得总结结验,进行研究,来提高治疗效果。当然,临床实际经验是做研究的基础。我们需要有勇气治疗病人。

团队合作是完成良好治疗的保证

  医学不是一件简单的事,从治疗、护理、检查、护士,甚至后勤保障等,需要团队合作。 Dervenis 教授认为,只有进行良好的团队合作,你才能完成对病人的综合、系统的治疗。这也是对病人的负责。 Nordback 教授认为:一个治疗组就是一个团队,所以一个好的医生还必须有团队的领导力,带领你的病人、你的团队成员,相关部门的同事一起为完成病人的诊疗目标而共同努力。
   各位专家还强调,对职业本身的热爱是做位好医生的基础。做医生面对的是生命,责任非常重大,除了职业本身的要求,你还得对它热爱,只有这样,你才能成为一个好医生。
非技术服务成为医疗新的关注点
“ 病人的投诉有 95% 来自于非医疗问题,而是其他如医务人员的态度,医院是否有足够的停车位 …… 等等软性问题。 ” 来自荷兰的 Gouma 教授回答一位年青医生 “ 欧洲国家是怎么样看待病人满意度 ” 问题时给出与我们国家出奇相似的答案。他强调:病人满意度是一个全世界的问题,不单是中国。在他们国家社会机构,政府部门也会发放各种表格,对医院要进行调查。
Ake 教授说:对于一个医生来说,高超的技术非常重要,但对于一个医院来说,还得提供更多的东西。比如合理、科学的流程避免医生少犯错误,降低并发症;建立完善的制度,提高医务人员的自控能力和他控能力。
   不仅为此,你还得为他提供停车场,还得为他家属提供空间等等。
   随着人们生活水平的提高,附加服务变得越来越重要,甚至与医疗技术相平衡的状况。这就如我们去做飞机一样,首要问题是安全到达目的地,但当我们坐上飞机以后,就会对坐位是否舒适、宽敞,空调温度是否适宜 …… 等提出附加要求,作为病人也一样。我们必须要足够地重视它。

查看全文  |  评论(1)  |  阅读(591)  |  固定链接  |  发表于2008-04-16

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