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骨骼健康专家——乐力
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        三类人阑尾炎易误诊
美国华盛顿大学日前一项最新研究指出,有16%的患者被“冤枉”地切去了阑尾。由于阑尾炎能致命,所以很多医生不通过CT扫描等进一步确诊就快速实施手术,但其实淋巴结发炎或肠炎与阑尾炎有相似的症状。此前,也有相关研究指出,在欧美国家,阑尾炎误诊存在两个20%:一方面,被切除的阑尾约20%是正常的;另一方面,20%的阑尾炎病人因误诊成其他疾病而未能及时接受治疗。

  阑尾炎分为两种

  北京大学第一医院普外科副教授张隽告诉《生命时报》记者,阑尾炎分为两种,一种是急性阑尾炎,一种是慢性阑尾炎。在女性身上,慢性盆腔炎也有阑尾炎典型的“右下腹疼痛”,因此容易被误诊为慢性阑尾炎,导致阑尾被误切。还有慢性淋巴炎、慢性肠炎等也是如此。人的腹腔中,一部分小肠或肿大的淋巴结和阑尾的解剖位置非常接近,疼痛可能传递出错误的信号。“就像胃和胆囊一样,因为它俩靠得很近,很多人觉得自己胃疼,最后一查是胆囊炎。”

  小孩、孕妇和老人易被误诊

  张隽指出,阑尾炎的误诊,易发生在三类人:小孩、孕妇和老人。小孩子对于症状缺乏主动、清晰的表达,且孩子生长发育不完全,症状不典型,增加了诊断难度。并且,由于儿童抵抗力差,阑尾炎容易迅速发展成穿孔或坏死。妊娠妇女由于子宫扩张,会把阑尾“向上顶”,使其离开原先的位置,不利于确诊。而且如不及时治疗,很容易形成弥漫性炎症。对于老人来说,由于腹壁肌肉力量降低,对压痛反应不明显,也容易导致阑尾炎被误诊。这三类人由于体征不明显、病情发展快、穿孔坏死率高,因此一旦出现可疑的症状,一定要及时就医,该手术时就手术。

  阑尾炎早期可保守治疗

  据介绍,阑尾炎的痛较典型,被称为“转移性右下腹疼痛”,即先是腹部和脐周疼痛,数小时后疼痛转移到右下腹,并在右下腹有显著的触痛。一旦出现可疑疼痛,患者应在就医前,详细记录疼痛的状况,便于医生确诊。“目前对于阑尾炎的治疗,还是以开腹手术为主。毕竟阑尾炎手术发展到现在100年,死亡率已经从50%降到了1‰以下。”张隽说,急性单纯性阑尾炎,即阑尾炎早期,可以保守治疗;急性化脓性阑尾炎,部分也可保守治疗,但可能复发。因此病情较重的急症患者,还是尽快手术为好。目前除了常规的开腹手术,还有腹腔镜、结肠镜阑尾切除术,但受条件限制,后两种手术还不普及。

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2013-02-01 23:02:29
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