● 年龄:84
● 性别:男
患者因“咳嗽,咳痰伴气喘一周,加重一天”入院
患者一周前受凉后出现咳嗽,咳痰伴气喘,夜间及清晨咳嗽明显,咳白色粘痰,量少,同时伴气喘,活动后加重,近两天有夜间阵发性呼吸困难,半卧位后缓解,昨到门诊就诊拟“急性支气管炎”经“头孢唑肟,氨茶碱”治疗,症状无缓解,今来诊拟“急性喘息性支气管炎”收入院。患者发病以来,感气急,没有畏寒、发热,无心悸、胸闷,无头痛、头晕,无乏力,无双下肢水肿,大小便正常。
既往有高血压病史七年,一直服用丹参、硝苯地平,血压控制平稳。无哮喘史,前年开始有上述症状,每年一至二次,经门诊治疗,三到四天治愈。无其他病史。无吸烟史,生活规则。
PE:T36。6,P 83次/分,R24次/分,BP136/82MMHG,咽稍充血,扁桃体无肿大,气管居中,无三凹征,双肺呼吸音粗,双肺闻及广泛哮鸣音,右下肺可闻少许湿罗音,余无特殊。
入院查胸片:双肺纹理增粗,模糊。心电图:窦性心律,一度房室传导阻滞。腹部B超:脂肪肝,胆结石。血常规:WBC 12。4X10’9/L,中性值稍偏高,其他检查未见明显异常。
治疗:鼻导管吸氧2L/分钟,头孢唑肟2。25加0。9%NS250ML静滴,氨茶碱0。25加5%GS250ML静滴,氨溴索30MG TID。予半位。
次日患者觉前症状缓解,但肺部体征仍存在明显,请教还给予什么治疗较好,谢谢!