一、概述
酒精即乙醇。各类酒类饮料中均含有不同浓度的酒精，其中白酒中酒精的含量可达50%~60%，而啤酒中的酒精含量仅2%~5%。成人一次口服最低致死量约为纯酒精250~500ml，小儿为6~30ml。饮入过量的酒，引起中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，称为酒精中毒。
二、 诊断要点
1．毒物接触史 有饮酒史或误服工业用或医用酒精。
2．临床表现
（1） 兴奋期：当血酒精含量在200~990mg/L时，出现头昏、乏力、自控力丧失，自感欣快、言语增多，有时粗鲁无礼，易感情用事，颜面潮红或苍白，呼出气带酒味；
（2） 共济失调期：此时血酒精含量达1000~2999/L。患者动作不协调，步态蹒跚、动作笨拙、语无伦次，眼球震颤、躁动、复视；
（3） 昏迷期：血酒精含量达3000mg/L以上。患者沉睡，颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀，严重者昏迷、出现陈-施二氏呼吸、心跳加快、二便失禁，因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射减弱，饱餐后呕吐，导致吸入性肺炎或窒息而死亡。也有继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中毒性肌病（肌痛、触痛、肌肿胀、肌无力等）的报道。酒精因抑制粮原异生，使肝糖原明显下降，引起低血糖、可加重昏迷。
患者的呼出气、呕吐物有酒味，血尿中可测得乙醇，有助于诊断。
三、 治疗
西医治疗
1． 轻症病人，一般不需要治疗，静卧，保温.
2． 烦躁不安者慎用镇静剂，禁用麻醉剂；过度兴奋者可用氯丙嗪12.5~25mg或副醛6~8ml灌肠。
3． 对较重病人：（1）应迅速催吐（禁用去水吗啡）：中毒后短时间内，可用1%碳酸氢钠，或0. 5%活性炭混悬液或清水反复洗胃，继则胃管内注入浓茶或咖啡。（2）立即补液：用50%葡萄糖液100ml加入普通胰岛素，静脉滴注；同时，应用维生素B1、维生素B6及烟酸各100mg，肌肉注射，加速酒精在体内氧化。
4． 昏迷或昏睡者：苯甲酸钠咖啡因0. 5g或戊四氮溶液0.1~0. 2g，每2小时肌肉注射或静脉推注射1次，或利他林20mg，或回苏灵8mg，肌肉注射。
5． 呼吸衰竭者：可拉明0. 375g，或洛贝林9mg，肌肉注射，同时吸入含5%二氧化碳的氧气。必要时进行气管插管，人工呼吸。
6． 纳洛酮：为阿片受体拮抗剂，特异性拮抗内源性吗啡样物质（β-内啡肽）介导的各种效应，解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间。可用0. 4~0. 8mg加生理盐水10~20ml，静脉推注；若昏迷时，则用1. 2mg加生理盐水30ml，静脉推注，用药后30分钟未苏醒者，可重复1次，或2mg加入5%葡萄糖水500m内，以0. 4mg/h速度静脉滴注，直至神志清醒为止。
7． 脑水肿者，给予脱水剂，并限制入液量。
8． 维持水、电解质、酸碱平衡，血镁低时补镁。
9． 必要时透析治疗，迅速降低血中酒精浓度。
酒精中毒疗法
1.纳洛酮0.4－0.8毫克加入葡萄糖液20毫升静脉推注或1.2-2毫克加入葡萄糖液持续静脉滴注
2.50%葡萄糖液100毫升静脉滴注以加速乙醇在体内氧化代谢
3.静脉滴注西米替丁等护胃
4.用速尿加速酒精排泄.
5.西米替丁和纳络酮在一组不可以用．纳络酮最好静脉推注
（参考）纳洛酮0.4-0.8MG+5%GS20ML静推,约1H1次直到病人清醒后10%GS500-1000ML+大量维生素C+胰岛素10-20U静滴.并IM维生素B1.6和烟酸100MG!
个别处方:（参考）
10%GS 500ml
vitc针 3.0
vitb6针 200mg
门冬氨酸钾镁 10ml
能量合剂针 2支
5%GNS 500ml
西米替定 0.8
补充两点：
1、对于这类的患者，如果处于共济失调期比较兴奋烦躁，并考虑根据饮酒的量不会导致昏迷，那么可以用一些镇静的药物，比如安定10mg静推,因为这样的患者对于查体和治疗很不配合，甚至根本就不能很好的完成药物静点的过程，陪同人员又强烈要求尽快治疗，那么就先让患者安静下来再说。
2、如果病情严重，处于昏迷状态时间比较长，根据血液酒精含量可以考虑血液透析。