阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (鼾症、OSAS) 
特征:
1. 睡眠吸气时上呼吸道间歇性塌陷引起的呼吸障碍,多见于成年肥胖男性,严重者可引起许多并发症,是一种潜在性致死性疾病
2.患者在夜间7小时的睡眠中,经鼻或经口的呼吸气流发生周期性中断30次以上,并必须在非快速眼动睡眠中反复出现,每次气流中断时间为成人10秒以上,儿童20秒以上,并伴有血氧饱和度下降等一系列病理生理改变
¨常见病因:
¨1.鼻部:鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎
¨2.鼻咽部:腺样体肥大(多见儿童)
¨3.咽部:扁桃体肥大、舌体肥大、口咽狭窄、软腭和悬雍垂过长(多为肥胖者,尤以男性为多)
¨临床表现:
¨1.打鼾:鼾声如雷,而打鼾、停止呼吸等症状,病人醒后不能自觉
¨2.憋气:即呼吸暂停,频繁发作,每次持续数十秒。憋气与睡眠姿势有一定关系,早期病例憋气常发生于仰卧位,侧卧位时减轻或消失
¨3.白天嗜睡:本病患者总感觉睡眠不足,精神不振,记忆力减退,注意力不集中,学习工作效率低下
¨4.心血管症状:患者常表现为心律失常,高血压,严重者出现右心衰竭
¨5.肥胖:70%的患者属肥胖体型
¨诊断:当病人主诉上述症状及夜间睡眠呼吸暂停,应进行辅助检查(内窥镜检查、影象学检查、多项睡眠描记图等)以明确病情,制定治疗方法
¨治疗:
¨1. 药物:应避免应用降低中枢神经系统兴奋性的药物,如:安眠药、麻醉药、酒精等。可用鼻腔黏膜收缩剂和类固醇类喷雾剂等
¨2. 减肥:注意  并不是所有的肥胖病人减肥后症状都缓解,减肥的作用是部分或暂时性的
¨3. 医用装置:舌托、鼻内持续正压通气(NCPAP)
¨4. 手术治疗:鼻部手术、腺样体切除术、扁桃体切除术、悬雍垂腭咽成型术(UPPP) ¨5. 激光手术:一般用CO2激光刀沿软腭和悬雍垂边缘弧形切除 |